當前，中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）正在編寫一本《醫(yī)療信息化30年》的書籍，記錄我國醫(yī)院信息化30年歷程。過去的30年，醫(yī)院信息化建設(shè)從蹣跚起步到如今而立之年，走過了從無到有、從小到大、從弱到強的風雨歷程。站在30年的時間節(jié)點上，本文展望未來醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。
2015年以來，政府及有關(guān)部門先后出臺了多項文件，推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)發(fā)展。2015年1月國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，3月國務(wù)院總理李克強在第十二屆人大第三次會議的政府工作報告中提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，7月和9月國務(wù)院先后發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導意見》，《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》，這些文件的落實，將推動國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)新一輪的建設(shè)發(fā)展。
系統(tǒng)集成是HIS發(fā)展到一定階段的必然需求，通過集成實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間流程通暢、業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)共享、集中高效信息平臺。早期的點對點集成方式已經(jīng)不能適應日漸繁雜的HIS，當前系統(tǒng)集成技術(shù)可以采用集成平臺技術(shù)或互操作性技術(shù)。
集成平臺技術(shù)采用SOA集成體系，它將軟件的功能設(shè)計成一個個獨立封裝的服務(wù)，并通過信息交換協(xié)議進行發(fā)布，達到無界限的聯(lián)通和軟件復用。SOA模式可以通過企業(yè)服務(wù)總線（ESB）實現(xiàn)，ESB將總線上的各個服務(wù)按照用戶需要的業(yè)務(wù)邏輯組裝起來，使這些服務(wù)按照業(yè)務(wù)邏輯順序執(zhí)行，從而實現(xiàn)用戶完整的業(yè)務(wù)功能。
互操作性（Interoperability）技術(shù)則是在現(xiàn)有HIS的基礎(chǔ)上，通過標準化改造，在共同遵循數(shù)據(jù)、內(nèi)容、標識、交換和功能等醫(yī)療衛(wèi)生信息標準的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生互操作規(guī)范，采用交互引擎，實現(xiàn)系統(tǒng)間業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。
臨床數(shù)據(jù)中心CDR實際上也是一種集成的應用。CDR將各個系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床和管理數(shù)據(jù)按照規(guī)范標準進行提取和存儲，集中供HIS用戶調(diào)用。CDR是醫(yī)院為支持臨床診療和管理，以病人為索引構(gòu)建的數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)，是基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)中心。
隨著HIS的發(fā)展，電子病歷的地位越來越重要。電子病歷系統(tǒng)高水平應用主要包括幾個方面：
（1）建立覆蓋臨床診療全過程的醫(yī)療信息化管理，逐步形成內(nèi)容完整的電子病歷；
（2）建立完整的個人電子病歷，包括在不同醫(yī)院、不同時期、動態(tài)更新的電子病歷；
（3）充分利用合理用藥、臨床路徑、循證醫(yī)學、診療指南等醫(yī)學和診療知識庫，輔助診療決策以及精準醫(yī)療的應用；
（4）�？齐娮硬v與�？艭DR的開發(fā)與應用；
（5）達到高級別的電子病歷系統(tǒng)功能應用水平評級。
以往條塊分割的管理子系統(tǒng)已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，各種新技術(shù)、新方法的應用，以及醫(yī)院信息化建設(shè)的整體發(fā)展，推動著醫(yī)院資源管理從粗獷型管理向精細化管理跨越發(fā)展。企業(yè)資源規(guī)劃ERP將廣泛用于醫(yī)院管理，形成醫(yī)院資源規(guī)劃HRP應用。
HRP采用ERP的管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和流程，整合所有醫(yī)院管理信息資源，創(chuàng)建的一套支持醫(yī)院整體運營管理的高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通、集成共享的醫(yī)院資源管理平臺。HRP涵蓋了醫(yī)院物資資源管理、人力資源管理、財務(wù)資源管理、信息資源管理和知識資源管理。HRP關(guān)注資源的整體利用、效益、質(zhì)量和安全，是現(xiàn)代醫(yī)院的一體化資源管理平臺。
醫(yī)院信息標準化的程度反映了醫(yī)院信息化的整體水平，尤其是參與區(qū)域醫(yī)療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的能力和水平。信息標準化包括標準的制定、修訂和實施的全過程，醫(yī)院信息標準化的重點則是相關(guān)標準的實施和落地。
醫(yī)院信息標準化建設(shè)包括：
（1）醫(yī)療衛(wèi)生信息標準的應用與推廣；
（2）醫(yī)院信息標準化實施和應用人員培訓；
（3）新建信息系統(tǒng)應遵循現(xiàn)有標準；
（4）實行醫(yī)院信息標準化程度測評。
從醫(yī)療衛(wèi)生標準化體系的高度，審視、指導和規(guī)劃醫(yī)院信息化建設(shè)，能夠獲得更開闊的視野、更準確的把握、更有效的實施。
與傳統(tǒng)的實體醫(yī)院不同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以云計算方式向用戶（包括醫(yī)務(wù)人員、患者等）提供服務(wù)。 現(xiàn)有的HIS將通過高度融合移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)等“互聯(lián)網(wǎng)+”新技術(shù)，形成Internet HIS（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)）。
隨著國家對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新模式、新業(yè)態(tài)的支持和推進，互聯(lián)網(wǎng)診療和藥品監(jiān)管的進一步完善，HIS將全面支持基于互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。同時HIS將逐步對第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺開放醫(yī)療信息資源，支持第三方建立醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享平臺�；颊呖梢酝ㄟ^在線醫(yī)療平臺獲得相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，極大地方便了群眾就醫(yī)，也大大地擴展了醫(yī)院的服務(wù)范圍。
醫(yī)療行業(yè)高效人脈共享平臺
您身邊的人脈顧問
