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中電科軟件信息服務(wù)有限公司

時間:2019-09-29 11:52:53  來源:  作者:
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DRG分組服務(wù)平臺(ChinaDRGs)——產(chǎn)品特點:                                                                                                       1)層次化的DRGs分組體系實現(xiàn)病例由粗到細(xì)的DRG歸組;作為上層應(yīng)用基礎(chǔ),不同顆粒度的DRGs分組結(jié)果均支撐不同應(yīng)用場景下的業(yè)務(wù)需求;                                                                                                                                                      2)基于資源消耗程度的DRG組難度系數(shù)(RW)提供行業(yè)參考的DRG組難度系數(shù)(RW),也提供一套DRG組難度系數(shù)(RW)計算框架,幫助用戶精細(xì)化實現(xiàn)自主的基于行業(yè)RW與本地資源消耗實際融合,反映本地特點的DRG組難度系數(shù)(RW),支撐應(yīng)用本地化的需求;                                                                                                   3)智能化的疾病編碼適配器能夠在不改變現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的情況下智能的將各地區(qū)不同的疾病診斷編碼、手術(shù)名稱、收費編碼等不同的編碼體系統(tǒng)一到一套標(biāo)準(zhǔn)編碼(符合ICD-10規(guī)范)中
疾病編碼智能適配器——功能:1)診斷名稱ICD-10編碼器適配邏輯及流程:中文診斷名稱--分詞網(wǎng)絡(luò)--算法模型--編碼--輸出結(jié)果;2)手術(shù)操作名稱ICD-9編碼器實現(xiàn)中文診斷適配到國標(biāo)統(tǒng)計版ICD-9-CM3編碼,即輸入任意中文手術(shù)操作名稱,適配器將手術(shù)中文名稱拆分為多個屬性的詞條,然后根據(jù)一系列相似度算法模型,將不同屬性的詞條與目標(biāo)版本的手術(shù)中文名稱進行精確或模糊匹配,最后根據(jù)一套相似度評價體系,輸出相似度最高的一個精確手術(shù)編碼結(jié)果或多個相似度較高的可能手術(shù)編碼結(jié)果。同時,該套手術(shù)操作名稱ICD-9-CM3適配器還可根據(jù)需求,學(xué)習(xí)各地區(qū)本地化的編碼規(guī)則,輸出定制版本的ICD-9-CM3編碼。而且該套適配器具備自我學(xué)習(xí)和完善功能,更多版本的中文手術(shù)操作輸入到適配網(wǎng)絡(luò)中,可以豐富已有的適配網(wǎng)絡(luò),增加適配器的適應(yīng)性和準(zhǔn)確性。特點:智能化的適配模型、編碼模型自我學(xué)習(xí)、本地化的編碼能力
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)決策支持系統(tǒng):依托軟信大數(shù)據(jù)一體機,集數(shù)據(jù)計算平臺、系統(tǒng)管理監(jiān)控、數(shù)據(jù)挖掘分析、結(jié)果可視化呈現(xiàn)以及行業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用接口等功能于一體。產(chǎn)品特點:全面掌握和評估醫(yī)療資源配置及參保病患情況變化、構(gòu)建符合本地實際情況的AD-DRGs分組體系、靈活可配置的質(zhì)效評價體系、DRG分組付費改革決策輔助
醫(yī)保報銷異常監(jiān)測分析系統(tǒng):以DRGs疾病分組為核心,引入異常值監(jiān)測算法,以醫(yī)療保險報銷大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),著眼于數(shù)據(jù)對象與鄰近點的偏離程度,來判定數(shù)據(jù)是否異常,快速監(jiān)測到醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)其中的異常行為記錄;系統(tǒng)進行了模塊化設(shè)計,實現(xiàn)了異常實時監(jiān)測引擎、異常詳情分析、結(jié)果分析等功能,對有效提高報銷異常行為監(jiān)測的準(zhǔn)確率,減輕醫(yī)保稽核工作人員的負(fù)擔(dān),有著重要的意義和應(yīng)用價值。——產(chǎn)品特點:基于DRGs的異常監(jiān)測模型、異常實時監(jiān)測和階段性評估有機融合、通過監(jiān)測指標(biāo)之間相互關(guān)系挖掘異常樣本、數(shù)據(jù)分析模型參數(shù)靈活配置
醫(yī)院DRGs精細(xì)化管理平臺面向全國大中型醫(yī)療機構(gòu),以DRGs分組為基礎(chǔ),結(jié)合本地醫(yī)療大數(shù)據(jù)在分布式平臺下運用大數(shù)據(jù)計算、數(shù)據(jù)挖掘、機器學(xué)習(xí)等技術(shù),實現(xiàn)DRGs統(tǒng)計分析、基于DRGs的業(yè)績考核和質(zhì)量評價等功能。 系統(tǒng)通過對醫(yī)院內(nèi)部的評價與考核,客觀反映了不同科室及人員工作量、醫(yī)療質(zhì)量、診療技術(shù)難度、診療風(fēng)險等多方面差異,進而幫助醫(yī)院調(diào)整病種結(jié)構(gòu),優(yōu)化資源配置,加快?颇芰ㄔO(shè),應(yīng)對醫(yī)保支付方式改革。在人員激勵上,產(chǎn)品可以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為,改善工作態(tài)度與業(yè)務(wù)能力。達到全面提升醫(yī)院的運行效率和服務(wù)水平目的。——產(chǎn)品特點:運營分析、質(zhì)效評價、績效考核、成本核算、醫(yī)保控費
【DRGs醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)】:功能模塊:                                                                                                                     一、首頁——對管理決策者重點關(guān)注以駕駛艙模式展示;                                                                                                            二、統(tǒng)計分析(一)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計分析                                                                                                                                             (1)綜合能力——從費用、質(zhì)里、難度(RW>10)、DRGS覆蓋范圍等方面分析醫(yī)院的綜合能力,即全方面了解醫(yī)院收治病人的覆蓋廣度程度,又掌握醫(yī)院收治病人難度等信息;(2)醫(yī)療質(zhì)量——以醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)為中心,對不同等級醫(yī)院的?苹駾RGS的醫(yī)療質(zhì)里指標(biāo)統(tǒng)計分析;(3)醫(yī)療難度——包括CMI、RW分段、三四級手術(shù)占比等指標(biāo),分析醫(yī)院收
治病人的綜合難度情況;
(4)醫(yī)療費用——以醫(yī)療費用相關(guān)指標(biāo)為中心,對不同等級醫(yī)院的?苹駾RGS的醫(yī)療質(zhì)里指標(biāo)統(tǒng)計分析;(5)病案質(zhì)量——病案上報數(shù)據(jù)分組質(zhì)里分析,病案數(shù)據(jù)成功分組數(shù),入組失敗數(shù),占比等,并對入組失敗病案缺失信息分析。(二)DRGs統(tǒng)計分析(1)醫(yī)療質(zhì)量——醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍內(nèi)的DRGs分布明細(xì),以及各DRGs之間的醫(yī)療質(zhì)里各項指標(biāo)情況;(2)醫(yī)療費用——醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)范圍內(nèi)的DRGs分布明細(xì),以及各DRGs之間的醫(yī)療費用各項指標(biāo)情況。(三)趨勢分析(1)指標(biāo)趨勢分析——分別對各專科、DRGS、醫(yī)療機構(gòu)在綜合能力、醫(yī)療質(zhì)里、醫(yī)療費用、病案質(zhì)里、醫(yī)療難度等方面的指標(biāo)進行縱深比較,讓醫(yī)院管理決策者實時掌握各項指標(biāo)的變化趨勢。                                       
三、醫(yī)療質(zhì)量評價——
根據(jù)平均住院日等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),結(jié)合動態(tài)可調(diào)整的權(quán)重體系,使用相對排名方法對每個DRGS下的各個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)里進行科學(xué)評價。并進一步分析引起DRGS評價得分高低原因。實現(xiàn)選取不同醫(yī)院之間各項指標(biāo)評價得分對比。                                                                                                          四、?颇芰υu價——將醫(yī)療?聘采w范圍內(nèi)的所有DRGS質(zhì)里評價結(jié)果進行整合,以此來評價該?频木C合能力,并結(jié)合相對排名方法對該?品⻊(wù)醫(yī)療機構(gòu)進行排名。                    五、綜合能力評價——根據(jù)綜合能力指標(biāo),結(jié)合動態(tài)可調(diào)整的權(quán)重體系,使用相對排名方法對醫(yī)院進行醫(yī)療服務(wù)綜合能力進行科學(xué)評價。并進一步分析引起DRGS 評價得分高低原因。實現(xiàn)選取不同醫(yī)院之間各項指標(biāo)評價得分對比。                                                                                                                        六、業(yè)務(wù)參數(shù)管理(一)醫(yī)療質(zhì)量評價參數(shù)設(shè)置——對醫(yī)療質(zhì)里評價模型所需要的評價指標(biāo)和對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)進行設(shè)置。(二)綜合能力評價參數(shù)設(shè)置——對綜合能力評價模型所需要的評價指標(biāo)和對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)進行設(shè)置。(三)用戶管理——對系統(tǒng)使用用戶進行增刪改。(四)角色管理——對用戶進行角色管理,并為每個角色分配不同的權(quán)限              
七、【320個病種支付改革方案】產(chǎn)品特點:病種付費與DRG分組付費相結(jié)合;歷史數(shù)據(jù)、質(zhì)效評價、管理預(yù)期相結(jié)合;病種分組器對歷史數(shù)據(jù)及新增數(shù)據(jù)進行320個病種匹配

 

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