政府主導(dǎo)的衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗與體會
鄧小虹①
①北京市衛(wèi)生局，100054，北京市宣武區(qū)棗林前街70號
2009年1月，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新醫(yī)改提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等目標。醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的技術(shù)支撐，其運行建設(shè)模式必將由各醫(yī)療衛(wèi)生單位自主建設(shè)向政府主導(dǎo)建設(shè)轉(zhuǎn)變。因此，研究政府主導(dǎo)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)律和特點，保證衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利進行，全面支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。
1 北京衛(wèi)生信息化建設(shè)歷程
北京衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了三個階段：
1.1 初步發(fā)展階段 20世紀90年代至2003年，是北京衛(wèi)生信息化發(fā)展的初級階段。在這個階段，以醫(yī)院各自為主建設(shè)，北京市各醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)開展了醫(yī)院信息化工作，在二級以上醫(yī)院實施部署了醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，初步形成了支撐醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)運行，保證經(jīng)濟核算，開始深入臨床信息的局面。而在衛(wèi)生行政及公共衛(wèi)生信息化方面政府投入很少，信息系統(tǒng)缺乏全面統(tǒng)籌和規(guī)劃，信息缺乏整合和共享，衛(wèi)生信息化工作發(fā)展緩慢。
1.2 快速發(fā)展階段 北京市委、市政府認真總結(jié)2003年抗擊非典型肺炎工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，給北京衛(wèi)生信息化工作帶來了發(fā)展契機，進入了2003年至2009年衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展階段。
2004年11月，北京市委市政府下發(fā)了關(guān)于《加強首都公共衛(wèi)生建設(shè)的意見》（京發(fā)〔2004〕23號）的文件，提出加強一個機制四個體系建設(shè)，即圍繞加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)機制，重點建設(shè)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和公共衛(wèi)生信息四個體系。2005年3月，市衛(wèi)生局、市信息辦、市發(fā)改委、市編辦、市財政局等五個部門聯(lián)合簽發(fā)了《關(guān)于加強北京市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的實施意見》（京衛(wèi)辦字〔2005〕4號）。這兩個文件的下發(fā)，標志著政府主導(dǎo)衛(wèi)生信息化建設(shè)的開始。政府高度重視衛(wèi)生信息化工作，在公共衛(wèi)生信息體系建設(shè)方面加強了投入。北京市衛(wèi)生局制定了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，開始了衛(wèi)
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生統(tǒng)計平臺、衛(wèi)生行政審批、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預(yù)防控制、社區(qū)衛(wèi)生、新農(nóng)合、血液管理和計劃免疫等公共信息系統(tǒng)建設(shè)。北京衛(wèi)生信息化在政府主導(dǎo)下，全面快速發(fā)展。
1.3 整合共享階段 2009年1月，國家新醫(yī)改方案頒布，衛(wèi)生信息化作為完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系和八個方面體制機制的“四梁八柱”之一，第一次寫入我國的最高政策文件中。北京衛(wèi)生信息化再一次迎來機遇，在政府主導(dǎo)下，進入整合應(yīng)用階段。
在這個時期，醫(yī)院信息化方面，大部分醫(yī)院已經(jīng)從以經(jīng)濟管理為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)走過來，開展以醫(yī)生工作站和電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)。在公共衛(wèi)生信息化方面，以應(yīng)用為導(dǎo)向的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)覆蓋了絕大部分的核心業(yè)務(wù)，全面支持了業(yè)務(wù)管理。以建立居民全生命 |
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