數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)在績(jī)效工資管理系統(tǒng)中的應(yīng)用
吳慶斌① 陳玉兵 ① 王加輝 ①
①暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，510630，廣州黃埔大道西613 號(hào)
摘 要 本文主要介紹如何通過(guò)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)解決績(jī)效工資管理系統(tǒng)中經(jīng)濟(jì)收入分?jǐn)偟膯?wèn)題，為了
滿(mǎn)足系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整性以及架構(gòu)的靈活性的要求，系統(tǒng)采用SQL Server 2005 作為數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)
庫(kù)，應(yīng)用SQL Server 2005 Integration Services（SSIS）將HIS 收入數(shù)據(jù)定期采集到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，
并做一些初步的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，再利用ADO.NET 對(duì)采集后的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與組織，轉(zhuǎn)換規(guī)則是可配置
的。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用，使得績(jī)效工資管理系統(tǒng)在運(yùn)行期間達(dá)到醫(yī)院的要求，取得了良好的效果。
關(guān)鍵詞 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) 績(jī)效工資 全成本核算 ETL
1 概述
績(jī)效工資(Performance Related Pay，PRP)，又稱(chēng)績(jī)效加薪、獎(jiǎng)勵(lì)工資或與評(píng)估掛鉤
的工資(Appraisal Related Pay)，是以職工被聘上崗的工作崗位為主，根據(jù)崗位技術(shù)含
量、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度和環(huán)境優(yōu)劣確定崗級(jí)，以企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和勞動(dòng)力價(jià)位確定工資總
量，以職工的勞動(dòng)成果為依據(jù)支付勞動(dòng)報(bào)酬，是勞動(dòng)制度、人事制度與工資制度密切結(jié)合
的工資制度[1]。我院于2008 年1 月起實(shí)行績(jī)效工資制度改革，同時(shí)由于醫(yī)院新的HIS 也
于2007 年10 月全面使用，這樣導(dǎo)致原有的基于舊HIS 的績(jī)效工資管理系統(tǒng)不能適應(yīng)新的
HIS 系統(tǒng)，而且在新的績(jī)效工資制度要求下，原有的系統(tǒng)需要做很大改動(dòng)，因此，信息中
心決定基于新的HIS 數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)一套新的績(jī)效工資管理系統(tǒng)。
績(jī)效工資改革重點(diǎn)在于對(duì)所有臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行按月全成本核算。通過(guò)全成本核算,
改變科室盲目的爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)空間、爭(zhēng)人力,而導(dǎo)致醫(yī)療成本不斷升高的現(xiàn)象,使衛(wèi)生資源得
到有效合理的利用[2]。而全成本核算中經(jīng)濟(jì)收入數(shù)據(jù)分?jǐn)偸且粋�(gè)難題，主要體現(xiàn)如下：
HIS 收費(fèi)項(xiàng)目包含材料項(xiàng)目有將近1 萬(wàn)種，而核算費(fèi)別只有60 多種，需要將HIS 的收費(fèi)
項(xiàng)目按特定的規(guī)則進(jìn)行歸集，最終匯總成核算費(fèi)別；HIS 部門(mén)結(jié)構(gòu)與核算科別有很大區(qū)
別，如消化內(nèi)科門(mén)診、消化內(nèi)科病房和內(nèi)鏡室同屬一個(gè)核算單元；存在具體醫(yī)生在某時(shí)刻
的收入歸集問(wèn)題，如外科和內(nèi)科大系統(tǒng)科室醫(yī)生需要輪班出普外和大內(nèi)科門(mén)診，他們的收
入需要?dú)w為其所屬科室所有；存在一些特殊處理，如高級(jí)病區(qū)病人來(lái)自各個(gè)專(zhuān)科，所以病
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區(qū)只有護(hù)士，醫(yī)生來(lái)自各個(gè)專(zhuān)科，該病區(qū)的核算方式需要分?jǐn)偅o(hù)理有關(guān)的費(fèi)別100%歸
病區(qū)所有，其他醫(yī)療收入和耗材需要按病人以各專(zhuān)科平分。
基于經(jīng)濟(jì)收入分?jǐn)偟膹?fù)雜性，以及成本核算按月核算的周期性，信息中心通過(guò)調(diào)研分
析，最終決定采用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)，每月定期向HIS 抽取上月收入數(shù)據(jù)，通過(guò)一系列ETL
（提取“extract”、轉(zhuǎn)置“transform”、加載“l(fā)oad”）操作將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為按核算單位
和核算費(fèi)別組織的數(shù)據(jù)，同時(shí)為每個(gè)月收入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，提供各種報(bào)表查詢(xún)。
2 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)設(shè)計(jì)
2.1 數(shù)據(jù)粒度 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是一個(gè)面向主題的、集成的、非易失的且隨時(shí)間變化的數(shù)據(jù)集
合，用來(lái)支持管理人員的決策[3]�？�(jī)效工資管理系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)收入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的主題是面向臨
床一個(gè)月每天產(chǎn)生的收入數(shù)據(jù)，基于全成本核算收入數(shù)據(jù)分?jǐn)偟南嚓P(guān)需求，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中的
數(shù)據(jù)粒度起了決定性作用。粒度問(wèn)題是設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的一個(gè)最重要方面。粒度是指數(shù)據(jù)倉(cāng)
庫(kù)的數(shù)據(jù)單位中保存數(shù)據(jù)的細(xì)化或綜合程度的級(jí)別。細(xì)化程度越高，粒度級(jí)就越�。幌�
反，細(xì)化程度越低，粒度級(jí)就越大[3]。HIS 收入數(shù)據(jù)的最小粒度是每個(gè)病人每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目
單次用量明細(xì)，經(jīng)過(guò)對(duì)需求分析發(fā)現(xiàn)，為全成本核算提供的經(jīng)濟(jì)收入數(shù)據(jù)至少要細(xì)化到每
個(gè)病人的每筆收入，這樣才能滿(mǎn)足后續(xù)的數(shù)據(jù)清洗和歸集工作。所以將數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)粒
度降低一個(gè)等級(jí)，只需要每個(gè)病人每個(gè)項(xiàng)目費(fèi)用匯總即可，比如某時(shí)間某科某醫(yī)生在HIS
向一個(gè)門(mén)診病人開(kāi)了每次1 片維生素C 片劑，每天2 次，用3 天，假定一片維生素C 片單
價(jià)為2 分錢(qián)，那么這個(gè)收費(fèi)數(shù)據(jù)抽取時(shí)會(huì)自動(dòng)歸集成某時(shí)間某科某醫(yī)生給病人開(kāi)了價(jià)值
0.12 元的維生素C 片。
2.2 數(shù)據(jù)組織 從HIS采集到的數(shù)據(jù)粒度細(xì)節(jié)級(jí)別是偏高的，優(yōu)點(diǎn)在于便于對(duì)數(shù)據(jù)加載很
多ETL 規(guī)則，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異�？梢宰匪莞�，便于查找問(wèn)題，但如果單單以這種粒
度級(jí)別的數(shù)據(jù)作為最終展示，系統(tǒng)查詢(xún)性能將大大降低，所以最終展現(xiàn)給前端用戶(hù)的粒度
級(jí)別會(huì)在數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行組織。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中有許多其他的數(shù)據(jù)組織形式，最常用的是：
簡(jiǎn)單堆積、輪轉(zhuǎn)綜合、簡(jiǎn)單直接、連續(xù)[3]。而在本系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)收入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，將采用簡(jiǎn)
單堆積方法組織數(shù)據(jù)，因?yàn)樽罱K展示到前端的報(bào)表需要的數(shù)據(jù)是某核算單位門(mén)診和住院的
各個(gè)核算費(fèi)別的收入金額及其匯總，所以系統(tǒng)將ETL 后的數(shù)據(jù)按核算科室、費(fèi)別和收入明
細(xì)進(jìn)行堆積。
2.3 數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 基于數(shù)據(jù)粒度以及數(shù)據(jù)組織的需要，經(jīng)濟(jì)收入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的結(jié)構(gòu)如
下：門(mén)診收入原始表（HIS 病人編號(hào)，病人姓名，項(xiàng)目編碼，項(xiàng)目名稱(chēng)，金額，HIS 醫(yī)生
編號(hào)，醫(yī)生名稱(chēng)，HIS 醫(yī)生所屬科室編號(hào)，HIS 醫(yī)生所屬科室名稱(chēng)，費(fèi)用開(kāi)立科室編號(hào)，
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費(fèi)用開(kāi)立科室名稱(chēng)，費(fèi)用流向科室編號(hào)，費(fèi)用流向科室名稱(chēng)，結(jié)賬時(shí)間，醫(yī)囑開(kāi)立時(shí)間，
HIS 門(mén)診流水號(hào)，病人就診卡號(hào)）。
住院收入原始表（HIS 病人編號(hào)，病人姓名，項(xiàng)目編碼，項(xiàng)目名稱(chēng)，金額，HIS 醫(yī)生
編號(hào)，醫(yī)生名稱(chēng)，HIS 醫(yī)生所屬科室編號(hào)，HIS 醫(yī)生所屬科室名稱(chēng)，費(fèi)用開(kāi)立科室編號(hào)，
費(fèi)用開(kāi)立科室名稱(chēng)，費(fèi)用流向科室編號(hào)，費(fèi)用流向科室名稱(chēng)，HIS 記賬編號(hào)，結(jié)賬時(shí)間，
HIS 住院流水號(hào)，住院號(hào)）。
收入?yún)R總表（費(fèi)別編號(hào)，核算科室編號(hào)，費(fèi)別 |
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