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河北省欒城縣
農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)方案建議書
2004.1.6
北京北方銀星軟件有限公司
目 錄
第一章 概述 3
1.1 背景 3
1.2 系統(tǒng)建設(shè)目標 3
第二章 農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)主要功能及系統(tǒng)特點 6
2.1 農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)功能 6
2.2 農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)特點 6
第三章 農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)主要構(gòu)成 7
3.1 參合登記管理 8
3.2 醫(yī)療基金管理 8
3.3 補助管理 8
3.4 費用測算管理 9
3.5 監(jiān)督審計管理 9
3.6 查詢統(tǒng)計管理 9
3.7 系統(tǒng)維護管理 10
3.8 聯(lián)機幫助 10
第四章 河北省欒城縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)建設(shè)方案 11
4.1 實現(xiàn)說明 11
4.2 網(wǎng)絡(luò)拓樸圖 12
第五章 案例——湖南省長沙縣農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè) 13
5.1 背景概述 13
5.2 應(yīng)用方案 13
5.3 產(chǎn)品鑒定 14
第一章 概述
1.1 背景
從上世紀80年代以后，全國多數(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步萎縮并解體，農(nóng)民失去了最基本的醫(yī)療保健，幾乎完全變成了自費醫(yī)療，廣大農(nóng)民陷入了小病不看、大病多病不敢看的窘境，看病成了農(nóng)民沉重的負擔。農(nóng)民迫切需要一定程度的醫(yī)療保障，希望政府為他們解除疾病之憂。
在這種背景下，為加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生整體水平，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)農(nóng)村人人享有初級衛(wèi)生保健的目標，特提出了本項系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)和目標。
河北省欒城縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)是覆蓋全縣縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大型綜合信息應(yīng)用管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理數(shù)據(jù)來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣區(qū)兩級。
系統(tǒng)應(yīng)面向各類數(shù)據(jù)通信網(wǎng)，提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理，旨在為管理者構(gòu)筑一個數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺，組織、協(xié)調(diào)和規(guī)范各環(huán)節(jié)的工作，實現(xiàn)各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，達到集中管理、分布作業(yè)的目的，提高合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平。
1.2 系統(tǒng)建設(shè)目標
《農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)》的功能滿足各級合作醫(yī)療機構(gòu)不同層次和崗位使用者的需要，這包括：行業(yè)管理者在行業(yè)宏觀管理和決策方面的需要；工作人員在對合作醫(yī)療管理業(yè)務(wù)中和分析上的需要；行政人員在日常工作中對事務(wù)處理和匯總的需要；以及系統(tǒng)管理員對系統(tǒng)管理和維護支持的需要。
使用本系統(tǒng)，促進合作醫(yī)療工作開展，可以改善黨群、干群關(guān)系，使農(nóng)民切身感受到黨和政府的關(guān)懷，有利于農(nóng)村其他工作的開展，有利于農(nóng)村穩(wěn)定，在保障農(nóng)村群眾身體健康和促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮重要作用。
1、 為管理人員提供服務(wù)
對合作醫(yī)療機構(gòu)的各級管理者來講，每一項管理工作的最終目的就是保證本單位以最高的工作效率，為各個參合農(nóng)村家庭提供最好的服務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的運行，可以幫助合作醫(yī)療管理機構(gòu)的管理者及時了解各自管轄范圍的各種情況，開展一些在以往的傳統(tǒng)管理中不能或難于實現(xiàn)的工作，實現(xiàn)宏觀管理目標。這也是應(yīng)用本系統(tǒng)的最主要目的。合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的這個使命在具體業(yè)務(wù)管理和宏觀調(diào)控管理兩個方面的功能中得到了體現(xiàn)。例如：
通過統(tǒng)一管理各項政府政策參數(shù)，系統(tǒng)自動調(diào)整，使各級單位及時調(diào)整政策，保證合作醫(yī)療保險能正常運營；
通過對各類信息的綜合，提供了各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析情況，如各地農(nóng)民參合情況、醫(yī)療費用補助情況等；
通過對各農(nóng)村家庭在合作醫(yī)療保險管理過程中信息的收集和匯總，可以完整地以現(xiàn)代化的手段保存和管理信息，為領(lǐng)導決策提供完整的信息。
各級政府機構(gòu)、合作醫(yī)療管理機構(gòu)的負責人，在各自權(quán)限范圍內(nèi)，可以：
以下級單位業(yè)務(wù)為主線，包括各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、合作醫(yī)療管理機構(gòu)等，隨時隨地的了解和監(jiān)督有關(guān)單位的全部業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)；
以所管轄范圍內(nèi)的總體業(yè)務(wù)為主線 |
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