醫(yī)院成本核算管理辦法
一、 成本核算的目的和意義
1、 醫(yī)院實行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動狀況；
2、 醫(yī)院實行成本核算可以促使醫(yī)院加強經(jīng)濟核算管理、促進管理的科學化、現(xiàn)代化；
3、 醫(yī)院實行成本核算可以增強醫(yī)院員工的成本費用意識，節(jié)支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益；
4、 醫(yī)院實行成本核算可以促使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強醫(yī)院的競爭能力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務；
5、 醫(yī)院實行成本核算能為醫(yī)療成本測算打好基礎，為科學制定醫(yī)療服務價格和完善補償機制提供科學參考依據(jù)；
6、 醫(yī)院實行成本核算可以為醫(yī)療保險制度改革服務；
7、 醫(yī)院實行成本核算可以正確評價醫(yī)院績效提供信息資料。
二、 醫(yī)院成本核算的對象和內(nèi)容
醫(yī)院成本核算的對象是指醫(yī)院成本歸屬的對象。具體內(nèi)容按核算層次可分為三個層次：
1、 院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本兩部分；
2、 部門成本：包括臨床部門、醫(yī)技藥品部門、醫(yī)療輔助部門、行政后勤部門等科室成本；
3、 服務單元成本：包括項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。
部門成本是院級成本和服務單元成本的基礎。
三、醫(yī)院成本核算的原則
1、算為管用，算管結合原則：考慮管理需要，算管結合，講求成本效益。
2、分期核算原則：成本核算要實行分期核算，并與會計分期保持一致，便于確認成本發(fā)生時間和分配時間
3、權責發(fā)生制原則：肺癰的確認要按因果關系、收益期發(fā)生時間預以確認，凡是應由本期成本負擔的均應計入本期，凡不應由本期負擔的，均不得計入本期成本。
4、一貫性原則：是指在確認成本發(fā)生時，計算發(fā)生水平的方法應前后一致，成本計算過程中所采用的費用分配方法前后一致，成本計算的總體方法應前后一致，以確保前后各期成本資料可比。
5、信息反饋原則：是指應由一個良好的記錄、報告、控制制度，能及時了解成本執(zhí)行情況，便于及時做出正確決策。
6、目標一致性原則：是指成本核算的目的是節(jié)支降耗，減輕病人負擔，應保持醫(yī)院和科室總體目標一致。
四、醫(yī)院成本核算的要求
（一）做好成本核算的基礎工作
1、清產(chǎn)核資。醫(yī)院資產(chǎn)不清，成本核算就缺乏最根本的數(shù)據(jù)基礎，影響成本核算的準確性。因此，實行醫(yī)院成本核算必須對醫(yī)院資產(chǎn)進行全面清查，具體包括資產(chǎn)清查、產(chǎn)權登記、價值確認、資產(chǎn)核實等，建立健全資產(chǎn)管理明細帳卡。
2、建立健全實物資產(chǎn)管理制度。建立健全的實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點制度，是進行成本核算控制、正確計算成本的重要前提。
3、建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證，因此，應制定原始記錄與憑證的合理傳遞流程，為成本核算提供可靠的依據(jù)。
4、制定費用的開支標準、明確費用的審批權限。成本核算不局限于事后記錄和計算，還應在費用發(fā)生之前和發(fā)生過程中加強審核與控制，應事先制定費用的開支標準，明確費用的審批權限。
5、制定先進可行的消耗定額。制定先進可行的消耗定額，是搞好成本管理和成本核算的前提，是編制成本計劃，分析和考核成本水平的依據(jù)，也是審核和控制消耗的標準。
（二）正確劃分費用界限
為正確進行成本核算，保證成本核算真實可靠，必須正確劃分各種費用界限：一是正確劃分成本費用和其支出的界限；二是正確劃分直接費用和間接費用的界限；三是正確劃分子本性支出和收益性支出界限；四是正確劃分各個月份的費用界限；五是正確劃分各成本對象費用的界限。
（三）正確制定結算方法
國家有統(tǒng)一規(guī)定的要采用統(tǒng)一規(guī)定的方法，沒有統(tǒng)一規(guī)定的應確定合理的方法，防止任意改變財產(chǎn)物資的計價和結轉(zhuǎn)方法。醫(yī)院內(nèi)部相互之間提供服務，應制定內(nèi)部結算方法，合理確定內(nèi)部結算價格。
（四）正確確定成本計算方法
根據(jù)成本核算對象不同，結合管理要求，確定不同的成本計算方法。
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