衛(wèi)生部關于印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的通知
衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關工作安排，為規(guī)范醫(yī)療機構電子病歷管理，明確醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應當具有的功能，更好地發(fā)揮電子病歷在醫(yī)療工作中的支持作用，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設工作，我部組織制定了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
二〇一〇年十二月三十日
電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構電子病歷管理，明確醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應當具有的功能，更好地發(fā)揮電子病歷在醫(yī)療工作中的支持作用，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設工作，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)的建立、使用、數(shù)據(jù)保存、共享和管理。
第三條 電子病歷系統(tǒng)是指醫(yī)療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統(tǒng)，既包括應用于門（急）診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗、病理、影像、心電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。
第四條 本規(guī)范是醫(yī)療機構建立和完善電子病歷系統(tǒng)的功能評價標準，側重于提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療效率相關的重要功能，不涉及實現(xiàn)各項功能的技術和方式。
第五條 電子病歷系統(tǒng)功能分為必需、推薦和可選三個等級。必需功能是指電子病歷系統(tǒng)必須具備的功能；推薦功能是指電子病歷系統(tǒng)目前可以暫不具備，但在下一步發(fā)展中應當重點擴展的功能；可選功能是指為進一步完善電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)療機構根據(jù)實際情況選擇實現(xiàn)的功能。
第二章 電子病歷系統(tǒng)的基礎功能
第六條 電子病歷系統(tǒng)應當具有用戶授權與認證、使用審計、數(shù)據(jù)存儲與管理、患者隱私保護和字典數(shù)據(jù)管理等基礎功能，保障電子病歷數(shù)據(jù)的安全性、可靠性和可用性。電子病歷的管理以建立數(shù)據(jù)中心為基礎，實現(xiàn)信息實時上傳和自動備份到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和第三方存儲中心，在設定一定權限的基礎上實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，并保障數(shù)據(jù)安全。
第七條 用戶授權功能包含以下功能要求：
（一）必需的功能：
1.創(chuàng)建用戶角色和工作組，為各使用者分配獨立用戶名的功能。
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