目 錄
第一章 引言 1
第一節(jié) 編寫目的 1
第二章 電子病歷的基本概念和資料 2
第一節(jié) 電子病歷的定義 2
第二節(jié) 電子病歷的信息來源 3
第三節(jié) 體系架構(gòu) 3
第四節(jié) 關(guān)聯(lián)詞匯 3
第五節(jié) 紙質(zhì)病歷 4
第六節(jié) Word/WPS等文本型電子病歷 5
第七節(jié) 電子病歷系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的區(qū)別及聯(lián)系 6
第八節(jié) 病歷書寫應(yīng)該遵循的基本規(guī)范 7
第九節(jié) 背景資料 7
第十節(jié) 可視化電子病歷編輯器 8
第三章 總體介紹 8
第一節(jié) 系統(tǒng)特點 8
第二節(jié) 與其他版本的關(guān)系 9
第三節(jié) 實施指南 9
第四節(jié) 軟硬件需求 10
一. 硬件配置要求 10
二. 軟件配置要求 11
第五節(jié) 主要功能列表 11
一. 住院醫(yī)護(hù)工作站 11
二. 模板維護(hù) 12
三. 系統(tǒng)維護(hù) 12
四. 醫(yī)學(xué)資料庫 12
五. 個人資料 12
六. 幫助 13
第四章 系統(tǒng)安裝 13
第一節(jié) 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器安裝 13
第二節(jié) 認(rèn)證服務(wù)器安裝 18
第三節(jié) 客戶端安裝 19
第五章 客戶端登錄 24
第一節(jié) 初始用戶名、密碼 24
第二節(jié) 登錄系統(tǒng) 25
第六章 主界面概述 28
第七章 住院醫(yī)護(hù)工作站 28
第一節(jié) 在院患者庫 29
一. 【切換患者列表、目錄列表、文檔列表】 32
二. 【新增患者】 34
三. 【進(jìn)入患者病歷目錄】 56
四. 【關(guān)于合并顯示目錄】 58
五. 【顯示患者信息】 58
六. 【刷新時效】 61
七. 【右側(cè)列表顯示/隱藏】 65
八. 【搜索患者】 67
九. 【切換患者列表方式】 68
十. 【三測單】 70
十一. 【患者轉(zhuǎn)科】 73
十二. 【患者掛起】 78
十三. 【患者歸檔】 82
十四. 【存入典型病歷庫】 89
十五. 【刪除患者】 91
十六. 【導(dǎo)出患者】 92
十七. 【既往病歷】 93
十八. 【患者歸檔】 96
十九. 【病歷目錄屬性】 96
二十. 【病歷附件】 100
二十一. 【導(dǎo)出患者病歷目錄內(nèi)文檔】 101
二十二. 【關(guān)于時效文檔】 103
二十三. 【新建時效文檔】 109
二十四. 【手工新建文檔】 113
二十五. 【打開文檔】 117
二十六. 【編輯病歷文檔】 118
二十七. 【三級審核】 118
二十八. 【文檔信息】 125
二十九. 【復(fù)制文檔】 127
三十. 【粘貼文檔】 128
三十一. 【導(dǎo)出文檔】 129
三十二. 【重選模板】 131
三十三. 【存入模板庫】 134
三十四. 【刪除到回收站】 135
三十五. 【文檔回收站】 136
三十六. 【文檔上移下移】 138
第二節(jié) 已歸檔患者病歷庫 139
一. 【進(jìn)入已歸檔患者病歷庫】 140
二. 【反歸檔】 143
第三節(jié) 待轉(zhuǎn)出患者庫 146
第四節(jié) 待轉(zhuǎn)入患者庫 149
第五節(jié) 掛起患者庫 152
第八章 文檔正文編輯 155
第一節(jié) 一般性編輯 156
一. 【打開文檔】 156
二. 【瀏覽/編輯切換】 157
三. 【編輯器縮放】 159
四. 【病歷文檔編輯】 160
五. 【存盤】 160
六. 【設(shè)置字體名稱】 162
七. 【設(shè)置字體大小】 163
八. 【復(fù)制（僅文本）】 164
九. 【復(fù)制（帶格式）】 166
十. 【剪切】 168
十一. 【粘貼】 168
十二. 【撤銷/重做】 168
十三. 【粗體/斜體】 170
十四. 【文字增大/縮小】 171
十五. 【上標(biāo)/下標(biāo)】 171
十六. 【段落居左/居中/居右】 171
十七. 【查找/查找下一個/替換】 173
十八. 【顯示段落標(biāo)記】 174
十九. 【選中內(nèi)容轉(zhuǎn)換成普通文字】 175
第二節(jié) 綁定及刷新 175
一. 【患者信息設(shè)置綁定及刷新】 175
二. 【多文檔內(nèi)容一致性綁定及刷新】 182
第三節(jié) 打印 189
一. 【獨(dú)立文檔的打印】 189
二. 【合并打印文檔的打印】 192
第四節(jié) 文檔內(nèi)的簡單元素 197
一. 【插入簡單元素】 197
二. 【直接修改簡單元素內(nèi)容】 202
三. 【雙擊修改簡單元素內(nèi)容】 202
四. 【重復(fù)元素】 205
五. 【設(shè)置簡單元素屬性】 206
六. 【刪除元素】 208
第五節(jié) 文檔內(nèi)的復(fù)雜元素 208
一. 【插入復(fù)雜元素】 208
二. 【直接修改復(fù)雜元素內(nèi)容】 211
三. 【雙擊修改復(fù)雜元素】 211
四. 【設(shè)置復(fù)雜元素屬性】 215
第六節(jié) 文檔內(nèi)插入小模板 215
一. 【從小模板插入】 215
二. 【小模板庫維護(hù)】 218
第七節(jié) 文檔內(nèi)插入醫(yī)學(xué)表達(dá)式 218
一. 【插入醫(yī)學(xué)表達(dá)式】 218
二. 【編輯修改醫(yī)學(xué)表達(dá)式】 221
三. 【刪除醫(yī)學(xué)表達(dá)式】 222
第八節(jié) 文檔內(nèi)插入醫(yī)學(xué)矢量圖形 222
一. 【醫(yī)學(xué)矢量圖形綜述】 222
二. 【插入醫(yī)學(xué)矢量圖形】 223
三. 【編輯修改醫(yī)學(xué)矢量圖形】 224
四. 【刪除醫(yī)學(xué)矢量圖形】 224
第九節(jié) 文檔內(nèi)插入時間 225
一. 【插入時間】 225
第十節(jié) 文檔內(nèi)插入圖片 226
一. 【從文件插入圖片】 226
二. 【從圖片庫插入圖片】 228
三. 【圖片編輯調(diào)整】 230
第十一節(jié) 文檔內(nèi)插入分頁符 230
一. 【插入硬分頁】 230
二. 【移去硬分頁】 231
第十二節(jié) 文檔內(nèi)插入橫線 232
一. 【插入硬分頁】 232
二. 【設(shè)置橫線顏色、線寬】 233
三. 【移去橫線】 234
第十三節(jié) 文檔內(nèi)插入常用語 234
第十四節(jié) 字體設(shè)置 236
第十五節(jié) 段落設(shè)置 237
第十六節(jié) 表格 239
一. 【綜述】 239
二. 【插入表格】 240
三. 【設(shè)置表格對齊方式】 241
四. 【插入行】 243
五. 【插入列】 244
六. 【刪除行】 245
七. 【刪除列】 246
八. 【刪除表格】 247
九. 【選擇】 248
十. 【排列單元格內(nèi)容】 249
十一. 【單元格邊框】 249
十二. 【拆分單元格】 254
十三. 【合并單元格】 258
十四. 【表格屬性】 259
第十七節(jié) 簡單元素庫維護(hù) 260
第十八節(jié) 復(fù)雜元素庫維護(hù) 262
第十九節(jié) 小模板庫維護(hù) 263
第二十節(jié) 醫(yī)學(xué)矢量圖形庫維護(hù) 265
第二十一節(jié) 醫(yī)學(xué)圖片庫維護(hù) 266
第二十二節(jié) 藥品資料庫查詢 268
第二十三節(jié) ICD-10國際編碼 269
第二十四節(jié) 常見疾病診療規(guī)范 270
第二十五節(jié) 醫(yī)學(xué)專用輸入法 271
第九章 質(zhì)控工作站 273
第一節(jié) 病歷質(zhì)控 274
一. 【“病歷質(zhì)控”權(quán)限說明】 275
二. 【“病歷質(zhì)控”界面】 275
第二節(jié) 模板質(zhì)控 280
第十章 模板維護(hù) 282
第一節(jié) 簡單元素庫 283
一. 【簡單元素的種類】 285
二. 【簡單元素概述】 285
三. 【查找】 286
四. 【刪除】 287
五. 【修改標(biāo)題】 288
六. 【上移】 288
七. 【下移】 290
八. 【導(dǎo)出】 291
九. 【導(dǎo)入】 292
十. 【添加子目錄】 292
十一. 【添加選擇類簡單元素】 293
十二. 【添加輸入框簡單元素】 295
十三. 【拖動節(jié)點】 297
十四. 【修改選擇類元素內(nèi)容】 299
十五. 【修改輸入框類元素內(nèi)容】 301
第二節(jié) 復(fù)雜元素庫 302
一. 【復(fù)雜元素概述】 304
二. 【復(fù)雜元素目錄樹—查找】 304
三. 【導(dǎo)出】 304
四. 【導(dǎo)入】 306
五. 【上移】 306
六. 【下移】 307
七. 【刪除】 309
八. 【添加子目錄】 309
九. 【添加復(fù)雜元素】 310
十. 【拖動節(jié)點】 311
十一. 【編輯復(fù)雜元素選項】 313
十二. 【編輯復(fù)雜元素選項正文】 315
第三節(jié) 小模板庫 315
一. 【小模板庫概述】 317
二. 【小模板庫目錄樹—查找】 317
三. 【導(dǎo)出】 317
四. 【導(dǎo)入】 318
五. 【上移】 319
六. 【下移】 321
七. 【刪除】 322
八. 【添加子目錄】 323
九. 【創(chuàng)建小模板】 325
十. 【拖動節(jié)點】 326
十一. 【編輯小模板元素正文】 327
第四節(jié) 大模板庫 328
一. 【大模板庫概述】 329
二. 【大模板庫界面概要說明】 330
三. 【醫(yī)生模板庫、護(hù)士模板庫切換】 330
四. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單—新建目錄】 331
五. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單—新建模板文檔】 333
六. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單—刪除目錄】 337
七. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單—目錄】 337
八. 【拖動左側(cè)目錄節(jié)點】 338
九. 【右側(cè)列表右鍵菜單-打開】 339
十. 【申請模板審核】 340
十一. 【右側(cè)列表右鍵菜單-復(fù)制/剪切/粘貼】 342
十二. 【右側(cè)列表右鍵菜單-信息】 344
十三. 【右側(cè)列表右鍵菜單-刪除】 344
十四. 【右側(cè)內(nèi)容拖動到左側(cè)】 344
十五. 【右側(cè)內(nèi)容拖動到右側(cè)】 345
十六. 【編輯大模板文檔正文】 345
第五節(jié) 段落提綱定義庫 345
一. 【大模板庫概述】 347
二. 【節(jié)點拖動】 347
三. 【新建目錄】 347
四. 【新建提綱】 347
五. 【查找】 347
六. 【屬性】 347
七. 【刪除】 348
八. 【上移】 348
九. 【下移】 348
第六節(jié) 頁眉庫 348
一. 【頁眉庫概述】 350
二. 【添加頁眉】 350
三. 【刪除頁眉】 350
四. 【信息】 350
五. 【定義頁眉內(nèi)容】 351
第七節(jié) 醫(yī)學(xué)圖片模板庫 357
一. 【醫(yī)學(xué)圖片模板庫綜述】 358
二. 【新增根目錄】 359
三. 【新增子目錄】 360
四. 【查找目錄】 361
五. 【目錄屬性】 362
六. 【刪除目錄】 363
七. 【目錄上移】 365
八. 【目錄下移】 365
九. 【拖動目錄】 365
十. 【新建醫(yī)學(xué)圖片】 366
十一. 【刷新醫(yī)學(xué)圖片列表】 368
十二. 【醫(yī)學(xué)圖片屬性】 368
十三. 【醫(yī)學(xué)圖片列表模式切換】 369
十四. 【刪除醫(yī)學(xué)圖片】 369
十五. 【瀏覽醫(yī)學(xué)圖片】 369
第八節(jié) 醫(yī)學(xué)矢量圖模板庫 371
一. 【醫(yī)學(xué)矢量模板庫綜述】 372
二. 【新增根目錄】 372
三. 【新增子目錄】 373
四. 【查找目錄】 374
五. 【目錄屬性】 375
六. 【刪除目錄】 376
七. 【目錄上移】 377
八. 【目錄下移】 377
九. 【拖動目錄】 377
十. 【新建醫(yī)學(xué)矢量圖模板】 378
十一. 【刷新醫(yī)學(xué)矢量圖形列表】 379
十二. 【醫(yī)學(xué)矢量圖形屬性】 380
十三. 【醫(yī)學(xué)矢量圖形列表模式切換】 380
十四. 【刪除醫(yī)學(xué)矢量圖形】 381
十五. 【編輯瀏覽醫(yī)學(xué)矢量圖形模板】 381
第十一章 系統(tǒng)維護(hù) 388
第一節(jié) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（患者信息字典） 389
一. 【民族】 390
二. 【患者職業(yè)】 391
三. 【證件類別】 392
四. 【入院類別】 394
五. 【醫(yī)保類型】 395
六. 【婚姻狀況】 397
七. 【入院時病情】 398
八. 【病史陳述者】 399
九. 【病史陳述可靠程度】 401
第二節(jié) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（其他字典） 402
一. 【打印紙張】 404
二. 【傷口愈合情況】 406
三. 【發(fā)病節(jié)氣】 408
四. 【體溫單設(shè)定】 409
五. 【住院醫(yī)護(hù)職稱】 410
第三節(jié) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)） 411
一. 【日期格式】 412
二. 【編輯器默認(rèn)字體設(shè)置】 413
三. 【默認(rèn)紙張定義】 413
四. 【系統(tǒng)選項】 415
五. 【時效定義】 416
六. 【病歷類別維護(hù)】 422
七. 【科室病歷類別維護(hù)】 424
八. 【患者事件定義】 426
第四節(jié) 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)） 429
一. 【科室維護(hù)】 430
二. 【用戶管理】 432
三. 【病區(qū)維護(hù)】 434
四. 【床位維護(hù)】 435
五. 【常用語管理】 436
第五節(jié) 歸檔庫維護(hù) 437
第十二章 醫(yī)學(xué)資料庫 438
第一節(jié) 典型病歷庫 439
一. 【典型病歷的來源】 441
二. 【關(guān)于編輯權(quán)限】 441
三. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單】 442
四. 【新目錄】 443
五. 【打開目錄】 445
六. 【打開典型病歷】 445
七. 【刪除典型病歷】 447
八. 【刪除子目錄】 447
九. 【拖動左側(cè)目錄】 448
十. 【拖動右側(cè)節(jié)點到左側(cè)目錄】 450
十一. 【拖動右側(cè)節(jié)點到右側(cè)目錄】 451
十二. 【后退前進(jìn)】 452
十三. 【目錄上移】 452
十四. 【目錄下移】 453
十五. 【目錄置頂】 453
十六. 【目錄置底】 453
十七. 【全選】 453
十八. 【刷新】 454
十九. 【目錄/典型病歷屬性】 454
二十. 【模板文檔編輯】 454
第二節(jié) 知識采集庫 454
一. 【關(guān)于編輯權(quán)限】 456
二. 【切換醫(yī)生知識庫、護(hù)士知識庫】 456
三. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單】 457
四. 【新建目錄】 458
五. 【新建知識文檔】 459
六. 【全部展開】 461
七. 【刪除目錄】 462
八. 【上移】 463
九. 【下移】 463
十. 【置頂】 463
十一. 【置底】 463
十二. 【拖動左側(cè)節(jié)點】 464
十三. 【拖動右側(cè)節(jié)點】 465
十四. 【右側(cè)右鍵菜單】 466
十五. 【打開知識文檔】 467
十六. 【新建目錄】 467
十七. 【新建知識文檔】 468
十八. 【復(fù)制】 468
十九. 【粘貼】 468
二十. 【剪切】 470
二十一. 【導(dǎo)出】 470
二十二. 【刪除文檔及目錄】 471
二十三. 【全選】 472
二十四. 【刷新】 472
二十五. 【目錄/知識文檔屬性】 472
第三節(jié) 藥品資料庫 473
第四節(jié) 常見疾病診療規(guī)范庫 474
第五節(jié) ICD-10國際編碼庫 476
第十三章 個人資料 478
第一節(jié) 記事本 478
一. 【左側(cè)目錄樹右鍵菜單】 480
二. 【新建目錄】 480
三. 【新建文檔】 482
四. 【全部展開】 484
五. 【刪除目錄】 485
六. 【上移】 485
七. 【下移】 486
八. 【置頂】 486
九. 【置底】 486
十. 【拖動左側(cè)節(jié)點】 486
十一. 【拖動右側(cè)節(jié)點】 488
十二. 【右側(cè)右鍵菜單】 489
十三. 【打開文檔】 489
十四. 【新建目錄】 490
十五. 【新建文檔】 490
十六. 【復(fù)制】 490
十七. 【粘貼】 491
十八. 【剪切】 493
十九. 【導(dǎo)出】 493
二十. 【刪除文檔及目錄】 494
二十一. 【全選】 495
二十二. 【刷新】 495
二十三. 【目錄/文檔屬性】 495
第二節(jié) 更改密碼 495
第十四章 幫助 496
第十五章 版本更新日志 496
一. 【2009-12-15】升級記錄 496
第一章 引言
第一節(jié) 編寫目的
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