摘要............................……‘............……I
ABsTRACT.......……，............................……11
第一章概述.................................······……1
1.1課題的來源.............................···················一1
1.2研究的現(xiàn)狀...............................……，········……1
1.3研究開發(fā)的內(nèi)容....................……，...............……3
1.4設(shè)計特色..............................··················……5
1.5論文的結(jié)構(gòu).............................·················……5
第二章需求分析...................................……6
2.1電了病歷系統(tǒng)的概念……“.……，，二，、......……，…，……6
2.2發(fā)展電子病歷的目的和意義................................……6
2.3業(yè)務(wù)流程...................................·············……8
2.3.1病歷書寫規(guī)范要求...................................……8
2.3.2醫(yī)療業(yè)務(wù)流程...................................……，二22
2.哇數(shù)據(jù)流程....……，……，............................……24
2.5功能需求...............................................……26
2.5.1錄入修改病歷文本的功能要求........................……26
2.5.2醫(yī)囑編輯的功能要求二‘.............……，..…‘.…，.…28
2.5.3文本檢索功能......................................……3()
2.5，4數(shù)據(jù)安全性要求...................……，........……，.30
2.5.5病歷書寫的時限控制................................……31
第三章系統(tǒng)總體設(shè)計..............................……33
3.1系統(tǒng)平臺選擇...........................................……33
Visua1C++及PowerBuilder...........……33
3.1.2
開發(fā)語言:
數(shù)據(jù)庫平臺:SQLServer............................……33
3.2系統(tǒng)結(jié)構(gòu)描述...........................................……33
3.3數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)...............................................……35
3.3.1電子病歷的組成....................................……35
目錄
3.3.2電子病歷的存貯....................................……35
3.3.3建立數(shù)據(jù)表........................................……38
3.4軟件結(jié)構(gòu)...............................................……39
3.4.1基礎(chǔ)資料管理......................................……40
3.4.2輔助功能..........................................……40
3.4.3電子病歷管理......................................……41
3.4.4病歷檢索..........................................……42
3.4.5病歷統(tǒng)計.......................................·.·……42
3.4.6系統(tǒng)維護..........................................……42
3.5關(guān)鍵技術(shù)及處理......................................……43
第四章系統(tǒng)詳細設(shè)計...............................……45
4.1文本編輯器的設(shè)計.......................................……45
4.1.1一般文本編輯功能..................................……47
4.1.2病程記錄的連貫性書寫..............................……48
4.1.3病歷的簽名處理....................................……48
4.1.4修改痕跡保留......................................……49
4.1.5病歷打印..........................................……50
4.1.6其他功能.........................……，..........……51
4.2主體程序的設(shè)計.........................................……51
4.2.1基礎(chǔ)資料管理......................................……51
4.2.2輔助功能..........................................……55
4.2.3電子病歷管理......................................……58
4.2.4病歷檢索..........................................……65
4.2.5病歷統(tǒng)計..........................................……65
4.2.6系統(tǒng)維護..........................................……65
總結(jié)..................................……，..……66
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文............................……68
獨創(chuàng)性聲明........................................……69
致謝...........................................……70
參考文獻..........................................……71
第一章概述
第一章概述
1課題的來源
經(jīng)過十幾年的本土化發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)(簡稱HSI)在我國日趨成熟，特
別近幾年來，Hsi在我國得到了較快的發(fā)展，部分醫(yī)院已建立起相當(dāng)規(guī)模的信息
系統(tǒng)，但與發(fā)達國家相比，無論在應(yīng)用的深度廣度上，還是在應(yīng)用規(guī)模、質(zhì)量上
還存在著很大差距，國外一些發(fā)達國家早在20年前已經(jīng)基本完成了HSI基本系
統(tǒng)的建設(shè)，現(xiàn)在的應(yīng)用已經(jīng)向著以病人為中心的電子診療方向發(fā)展，而這種應(yīng)用
最直接的表現(xiàn)就是電子病歷系統(tǒng)的廣泛使用。
目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的HSI主要還是集中以“人、財、物”的管理功能為
中心，下一步HSI中心要轉(zhuǎn)移，也就是醫(yī)院信息系統(tǒng)必然向以病人信息為中心方
向發(fā)展，更多地參與為臨床醫(yī)療工作服務(wù)，電子病歷是這一過程的核心。另一方
面，病人信息的各個組成部分源于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，為了保持信息
系統(tǒng)的穩(wěn)定發(fā)展和順利集成，需要將作為信息基礎(chǔ)的病人信息作為獨立于具體應(yīng)
用的整體來研究。國外在90年代初就提出電子病歷的概念，公司、民間組織、
政府積極參與到電子病歷的研究中來，取得了多方面的成果并在特定范圍內(nèi)建立
了部分系統(tǒng)，美國提出在20or年建成完整的電子病歷系統(tǒng)。我國應(yīng)不失時機地
抓住當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的大好勢頭，積極地進行電子病歷研究，建立適合我
國特點的電子病歷系統(tǒng)。
現(xiàn)時，廣州市沒有一間市屬醫(yī)院建立起電子病歷系統(tǒng)，只有少數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)了
電子處方。針對這種情況，廣州市衛(wèi)生信息中心組織醫(yī)院管理專家和國內(nèi)一些研
究電子病歷的公司，一起研究建立一套適合市屬醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)。
2研究的現(xiàn)狀
1991年，美國醫(yī)學(xué)研究所發(fā)表了CRP研究委員會的專題報告。報告研究了
自1915年美國開始有病史一記錄以來的發(fā)展歷程，總結(jié)了近40年來實現(xiàn)病歷記錄
計算機化的經(jīng)驗，全面論述了CPR發(fā)展的各個方面，指出實現(xiàn)CPR系統(tǒng)必須解
廣東工業(yè)大學(xué)工學(xué)碩士學(xué)位論文
決的問題。該報告對當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)(HSI)的發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義.1993
年9月，在法國馬賽召開首次健康卡系統(tǒng)國際會議，研討健康卡的應(yīng)用、效益分
析、實施策咯、安全保密、標(biāo)準(zhǔn)化及發(fā)展趨勢等間題。在我國，1994年第六屆醫(yī)
藥信息學(xué)大會上，國家衛(wèi)生部提出“希望到本世紀(jì)末，我國將有若干家醫(yī)院能夠
真正實現(xiàn)完備的CRP系統(tǒng)”。這一切，都表明電子病歷已成為目前醫(yī)院信息系統(tǒng)
發(fā)展的重要目標(biāo)之一。
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