把醫(yī)生還給病人——電子病歷及醫(yī)囑系統(tǒng)使石油中心醫(yī)院的醫(yī)生可以更多地與病人接觸
作者：程鴻
把醫(yī)生還給病人
——電子病歷及醫(yī)囑系統(tǒng)使石油中心醫(yī)院的醫(yī)生可以更多地與病人接觸
HIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))的含義是相當(dāng)廣泛的,建設(shè)HIS正在成為醫(yī)院管理者新的追求目標(biāo),國(guó)內(nèi)已有多家醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng),但對(duì)HIS的不同理解使之帶來了完全不同的效果,正如中國(guó)石油中心醫(yī)院王春寅院長(zhǎng)所說的:因?yàn)橛辛瞬∪?才產(chǎn)生了醫(yī)院,醫(yī)院的首要職責(zé)是為病人服務(wù),經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)該靠社會(huì)效益來帶動(dòng),"我們開發(fā)醫(yī)院HIS的目的是為了使醫(yī)生和護(hù)士能夠從過多的事務(wù)中解放出來,拿出更多的時(shí)間走到病人中間去。"
"三長(zhǎng)一短"是突出問題
中國(guó)石油中心醫(yī)院隸屬于石油部管道局,1995年被評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院,1999年獲得了全國(guó)百佳醫(yī)院的稱號(hào)。
過去,石油中心醫(yī)院在管理和服務(wù)方面與全國(guó)大多數(shù)醫(yī)院一樣,存在著許多問題,如通常所說的"三長(zhǎng)一短",既掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)取藥時(shí)間長(zhǎng)而就診時(shí)間短。據(jù)醫(yī)院信息中心關(guān)鐵主任介紹,全院有醫(yī)生240名,護(hù)士310名,而整個(gè)醫(yī)院擁有病床750張,對(duì)外開放660張,平均日門診人數(shù)達(dá) 2300人,醫(yī)生和護(hù)士每天的大部分時(shí)間都耗費(fèi)在填寫醫(yī)囑和抄寫病案上面,醫(yī)生拿不出更多的時(shí)間來與病人更多地接觸,給最終準(zhǔn)確地確診帶來了一定影響。另外,醫(yī)院走向市場(chǎng),參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)是國(guó)家醫(yī)療政策改革的必然趨勢(shì),而走向市場(chǎng)的首要條件就是要求醫(yī)院提高內(nèi)部管理水平,將管理模式由事業(yè)型單位管理方式轉(zhuǎn)化為自負(fù)營(yíng)虧的企業(yè)化管理方式。醫(yī)院業(yè)務(wù)中的各種物流、財(cái)流較多,在手工管理時(shí)由于信息不暢,管理比較粗放,使許多環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞,石油中心醫(yī)院在收費(fèi)和結(jié)算方面,每年都有200～300萬元人民幣的漏費(fèi),給本來就經(jīng)費(fèi)短缺的醫(yī)院造成了更大的困難。
作為管道局總醫(yī)院,石油中心醫(yī)院核心任務(wù)就是為石油和管道職工提供醫(yī)療、保健服務(wù),王院長(zhǎng)說:"我們一直在為提高醫(yī)療技術(shù),加強(qiáng)院內(nèi)的各項(xiàng)管理,提高整體醫(yī)療水平而努力,為此,我們希望建設(shè)一個(gè)在管理思想和技術(shù)水平上都居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位的、全面的醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)。在建立這套HIS系統(tǒng)之前,我們花了很長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)研,在幾經(jīng)周折和選擇后,我們確定采用澳大利亞TRAK公司開發(fā)的名為‘TRAK-HIS’的一體化醫(yī)院管理信息系統(tǒng),其功能從膳食管理、新生兒管理、資源管理到電子病歷、醫(yī)囑通信、PACS圖像系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查、流程控制等等,全面充分體現(xiàn)了以病人、醫(yī)生和醫(yī)療信息為中心的新的醫(yī)院管理信息模式,較為附合我們的建設(shè)初衷。"關(guān)鐵主任的最終結(jié)論是,他們需要實(shí)現(xiàn)門診及病房的實(shí)時(shí)醫(yī)囑處理,提高工作效率;通過自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的數(shù)據(jù)采集,實(shí)現(xiàn)臨床化驗(yàn)請(qǐng)求與報(bào)告的自動(dòng)傳遞;利用醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集增強(qiáng)影像處理手段,并實(shí)現(xiàn)影像及影像診斷報(bào)告的自動(dòng)傳遞;為病人提供方便靈活的結(jié)算方式,提供就診預(yù)約服務(wù)以及院內(nèi)情況查詢的手段;以醫(yī)院為經(jīng)濟(jì)管理中心,實(shí)現(xiàn)人財(cái)物信息管理的計(jì)算機(jī)化,支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算,同時(shí)在全院各部門實(shí)現(xiàn)工作流程的計(jì)算機(jī)化等等。
石油中心醫(yī)院HIS系統(tǒng)項(xiàng)目,從硬件實(shí)施到軟件的漢化安裝,每一步都是與北京東華誠(chéng)信電腦科技發(fā)展公司合作完成的,工程的合同總價(jià)格為998萬元,其中硬件及集成費(fèi)用投入838萬元,軟件費(fèi)用為160萬元。
電子病歷提高醫(yī)囑效率
石油中心醫(yī)院HIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思想是以電子病歷和醫(yī)囑為核心,病人的所有信息都必須匯總到電子病歷中,電子病歷的內(nèi)容非常豐富,包括病人入院記錄、病人臨床記錄、外科記錄、產(chǎn)科記錄、病人病情描述、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、病情客觀診斷等等。
系統(tǒng)拋開了傳統(tǒng)的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù),采用了基于M技術(shù)的數(shù)據(jù)庫(kù)Cache,Cache具有多維數(shù)據(jù)模型、高性能、高穩(wěn)定性等特點(diǎn)。由于Visual Cache被應(yīng)用于Cache技術(shù)中,它能與VB建立高性能的連接,因此為了建立最好的Gui和Web應(yīng)用,石油中心醫(yī)院所采用的TRAK-HIS系統(tǒng)用VB作為開發(fā)工具。TRAK-HIS由三個(gè)子系統(tǒng)組成:臨床子系統(tǒng)(MadTrak)、檢驗(yàn)檢查子系統(tǒng)(LabTrak)和影像子系統(tǒng)(PACS)。各系統(tǒng)內(nèi)的模塊之間以及三個(gè)子系統(tǒng)之間所有臨床信息,均可通過電子病歷和醫(yī)囑在各信息點(diǎn)之間進(jìn)行共享和傳遞,整個(gè)系統(tǒng)從病人的預(yù)約、掛號(hào)、就診到結(jié)算,包括臨床、服務(wù)、記賬、用藥及費(fèi)用等所有信息均被實(shí)時(shí)地維護(hù)和記錄,并被用于醫(yī)療分析和決策分析。
作為醫(yī)院解決病人看病"三長(zhǎng)一短"等就診難問題的最有效的方案,臨床子系統(tǒng)包括這樣一些內(nèi)容:臨床工作站、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、臨床記錄、醫(yī)囑、手術(shù)麻醉、藥房藥庫(kù)、輔助臨床系統(tǒng)以及用藥和注釋等。有關(guān)病人用藥和管理信息可從出生時(shí)的記錄開始,當(dāng)病人就診時(shí),系統(tǒng)對(duì)門診病人、住院病人、急診病人、預(yù)約和排隊(duì)等進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理。系統(tǒng)中的預(yù)約中心可以對(duì)病人和數(shù)據(jù)進(jìn)行定義,并提出了"信息點(diǎn)"的概念,每個(gè)信息點(diǎn)是一個(gè)監(jiān)護(hù)區(qū)、門診科室、藥房或特殊服務(wù)部門,病人的所有信息將在這些信息點(diǎn)提取或錄入。 |
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