醫(yī)星住院醫(yī)生工作站操作要點(diǎn)
一、系統(tǒng)的登錄與退出
開(kāi)機(jī)后，雙擊桌面上“住院醫(yī)生”圖標(biāo)，輸入操作員號(hào)碼和密碼，進(jìn)入系統(tǒng)。
首次進(jìn)入程序后，請(qǐng)修改自己的密碼：
在“登錄/退出”菜單中點(diǎn)擊“密碼修改”，輸入現(xiàn)在的登錄密碼后，出現(xiàn)密碼修改窗口，這里可以選擇自己習(xí)慣的輸入法，以后在有錄入漢字的地方，程序自動(dòng)調(diào)出該輸入法。
在“登錄/退出”菜單中點(diǎn)擊“退出系統(tǒng)”，可退出醫(yī)生站系統(tǒng)返回到Windows。
二、選擇病人
本人經(jīng)管的病人會(huì)直接顯示出來(lái)，如果要對(duì)不是本人經(jīng)管的病人進(jìn)行操作，則需要把左下方的“僅查看本人經(jīng)管病人”前面方框的勾去掉，即可顯示全科的病人。在“病人列表”中雙擊病人姓名或者點(diǎn)病人左邊的“＋”即可展開(kāi)該病人的信息列表。
三、書(shū)寫(xiě)“診斷診療”
1、雙擊病人信息列表中的“診斷診療”，打開(kāi)診斷及診療計(jì)劃界面。
2、新增診斷：先點(diǎn)“新增”，在“入院診斷”下的框中點(diǎn)一下，出現(xiàn)“添加、刪除”后點(diǎn)“添加”，會(huì)彈出ICD10標(biāo)準(zhǔn)疾病編碼。可錄入“拼音碼”或“ICD10編碼”來(lái)檢索出所需的診斷，選中所需診斷點(diǎn)確定或敲“回車(chē)”，即可錄入該診斷。如果在ICD10中找不到所需的診斷，可選一個(gè)比較相近的診斷，再修改診斷的名稱(chēng)。如果根本就沒(méi)有該疾病編碼，可以使用“待診”來(lái)代替。該疾病編碼將可以跟醫(yī)務(wù)處協(xié)商決定是否增加該編碼。在錄入過(guò)程中可以點(diǎn)“添加”或者“刪除” 來(lái)增減診斷，錄入完所有診斷后，一定要點(diǎn)“存盤(pán)”。
3、診斷的修改：已經(jīng)存盤(pán)的診斷可以在“診斷診療”中點(diǎn)“修改”，來(lái)修正診斷， 在“入院補(bǔ)充或修正診斷”下的框中點(diǎn)一下，出現(xiàn)“添加、刪除”后點(diǎn)“添加”，會(huì)彈出ICD10標(biāo)準(zhǔn)疾病編碼，后面就跟新增診斷的操作一樣。
四、組合醫(yī)囑的建立
1、雙擊病人信息列表中的“醫(yī)囑信息”,點(diǎn)“醫(yī)囑本”左上方的“組合”，彈出“組合醫(yī)囑”窗口。醫(yī)囑分為“醫(yī)院組合、科室組合、個(gè)人組合”（為避免重復(fù)操作，建議使用“科室組合”，本科室的人員都能使用）。
2、建立醫(yī)囑：（有輸液、注射的藥品，應(yīng)該有分組號(hào)，也就是這里的組號(hào)）。
A．點(diǎn)擊“新增組合醫(yī)囑”，錄入“醫(yī)囑組合名稱(chēng)”，選擇所屬醫(yī)囑種類(lèi)。
B．成組的藥品需先錄入“組號(hào)”，在藥品名稱(chēng)處回車(chē)，調(diào)出藥品信息框，錄入藥品拼音碼或編碼調(diào)出所需藥品，回車(chē)。錄入藥品對(duì)應(yīng)的“單次劑量”“藥品用法”“輸液速度”“輸液?jiǎn)挝弧薄坝盟幋螖?shù)”。
C．重復(fù)操作B，錄入下一個(gè)藥品，錄完所有藥品后，點(diǎn)擊“存盤(pán)”。
D．如果是醫(yī)療醫(yī)囑，錄入“項(xiàng)目名稱(chēng)”“項(xiàng)目描述”“醫(yī)療次數(shù)”，再重復(fù)操作，錄完所有醫(yī)療醫(yī)囑后，點(diǎn)擊“存盤(pán)”。
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