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資源介紹 |
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隨著醫(yī)院逐步引入市場機(jī)制!所有醫(yī)院都面臨一個(gè)共同
的問題"控制成本# 那么醫(yī)院的成本都包括哪些方面$ 如何
動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院每天發(fā)生的成本$ 如何進(jìn)行成本管理$ 這是每
個(gè)管理者最為關(guān)注的問題# 目前國內(nèi)大多醫(yī)院都已經(jīng)走上了
89: 管理的軌道!利用89: 的成本核算是醫(yī)院管理系統(tǒng)畫龍
點(diǎn)睛的部分!也是管理者最有力的輔助工具# 然而!計(jì)算機(jī)成
本核算實(shí)施復(fù)雜!涉及面廣!實(shí)施周期長!是許多醫(yī)院計(jì)算機(jī)
全成本核算未能有效開展的原因!本文旨在探討在軍字!號(hào)
醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)下!如何正確實(shí)施醫(yī)院全成本核算#
% 系統(tǒng)目的
計(jì)算機(jī)全成本核算可發(fā)揮其數(shù)據(jù)挖掘和分析的潛力!實(shí)
現(xiàn)有層次的立體的核算方式!即對(duì)比過去!又通過數(shù)學(xué)模型
對(duì)不同科室%資源的創(chuàng)收能力作出正確判斷!以制定合理的
消耗以及合適的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)!將成本降至最低!將創(chuàng)收提到最
高!最好地發(fā)揮科室的優(yōu)勢%挖掘科室的潛力# 它通過對(duì)基于
價(jià)值鏈的成本分析! 對(duì)每個(gè)患者發(fā)生的費(fèi)用信息進(jìn)行收集%
整理%匯總并利用分析工具得到比較直觀的數(shù)據(jù)表格!目的
是讓院領(lǐng)導(dǎo)%科室領(lǐng)導(dǎo)!甚至醫(yī)護(hù)人員本人都清楚地了解每
一項(xiàng)工作的成本和收益!為醫(yī)院制定合理的激勵(lì)機(jī)制提供依
據(jù)#
! 實(shí)施方法
科室全成本核算的關(guān)鍵是醫(yī)院必須確立參數(shù)!包括分?jǐn)?br />
項(xiàng)目!分?jǐn)傁禂?shù)等# 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的科室全成本核算一
般是立足于現(xiàn)有的系統(tǒng)的相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)!對(duì)數(shù)據(jù)采集%加工
分析的一個(gè)過程#
!1% 建立核算體系明確核算內(nèi)容! 科學(xué)建立醫(yī)院的核算
單位和核算科目體系#
!1%1% 核算單位并歸類將醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)及行政后勤科
室&含班組’按照醫(yī)院幾年內(nèi)的發(fā)展方向!劃分為責(zé)任成本科
室("門診臨床成本科室)#病區(qū)成本科室)$醫(yī)技成本科
室) %其他醫(yī)療輔助成本科室) &行政及后勤成本科室%班
組!如(院辦公室%文印中心%財(cái)務(wù)辦%門診收費(fèi)處%住院收費(fèi)
處%總務(wù)辦%機(jī)修班%駕駛班等# 成本科室由人事科核定人員
編制數(shù)#
!1%1! 確定核算科目字典用于對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行核算分類!
如(西藥費(fèi)%中藥費(fèi)%檢查費(fèi)%檢驗(yàn)費(fèi)等# 在此基礎(chǔ)上!對(duì)價(jià)表
的每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行核算科目對(duì)應(yīng)! 這是計(jì)算機(jī)核算的重要基
礎(chǔ)#
!1%1; 確定成本項(xiàng)目字典用于醫(yī)療成本的分類統(tǒng)計(jì)錄入#
如(藥費(fèi)%材料費(fèi)%消毒費(fèi)%血費(fèi)%水電費(fèi)%營房維修費(fèi)%折舊
費(fèi)%管理費(fèi)%燃?xì)赓M(fèi)%氧氣費(fèi)%差旅費(fèi)%洗滌費(fèi)%公雜費(fèi)%工資%
設(shè)備維修費(fèi)%獎(jiǎng)金%衛(wèi)生費(fèi)%人頭事業(yè)費(fèi)共%< 項(xiàng)#
!1! 確定數(shù)據(jù)發(fā)生和采集點(diǎn)依據(jù)核算科目和成本項(xiàng)目!
明確每項(xiàng)數(shù)據(jù)的出處!對(duì)每項(xiàng)收入及成本確定數(shù)據(jù)發(fā)生點(diǎn)和
采集點(diǎn)#
對(duì)89: 系統(tǒng)而言!確定各核算單位的收入就是從門診收
費(fèi)%住院收費(fèi)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中統(tǒng)計(jì)分類得到!對(duì)不在收費(fèi)部門
發(fā)生的收入要采用手工錄入的方法!歸并統(tǒng)計(jì)# 數(shù)據(jù)采集的
數(shù)據(jù)項(xiàng)應(yīng)包含費(fèi)用發(fā)生時(shí)間%對(duì)應(yīng)的核算科目%申請(qǐng)科室%執(zhí)
行科室%應(yīng)收費(fèi)用%實(shí)際交納費(fèi)用# 如果考慮個(gè)人工作量的考
核!需要增加醫(yī)師項(xiàng)目!當(dāng)然!數(shù)據(jù)量肯定要大大增加#
成本的采集要依據(jù)每個(gè)成本項(xiàng)目的特點(diǎn)!確定合理的采
集方案# 各核算單位的藥品成本可以依據(jù)藥品收入計(jì)算得
到!按收入的固定比率&藥品收入乘以固定比率’或者藥品綜
合差價(jià)率=藥品收入乘以&%>藥品綜合差價(jià)率’?計(jì)算得到#
消耗材料的處理方法基本和藥品類似!從消耗品出入庫
記錄中統(tǒng)計(jì)發(fā)生在指定時(shí)間段的消耗品量! 再加上消毒%打
包等其它附加費(fèi)后計(jì)入科室成本#
設(shè)備折舊的處理依據(jù)醫(yī)療設(shè)備折舊處理辦法!確定建檔
設(shè)備的折舊年限和折舊方法!由計(jì)算機(jī)自動(dòng)將每月設(shè)備折舊
成本記入對(duì)應(yīng)核算單位#
其他無法通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)采集的成本!一般采取集中錄
入的辦法!建立成本采集中心!比如洗衣房!專門記錄各科室
洗衣情況!根據(jù)預(yù)先制定的洗衣價(jià)格和數(shù)量記入核算單位成
本#
!@; 確定收入成本分解方案確定科學(xué)的收入成本分解方
案!確定每項(xiàng)收與成本的記入方法# 計(jì)算機(jī)根據(jù)分解方案分
解統(tǒng)計(jì)!將科室的分?jǐn)偸杖牒统杀緦懭肟剖页杀窘y(tǒng)計(jì)表和科
室收入統(tǒng)計(jì)表#
收入的分?jǐn)偸窃陂_單科室% 執(zhí)行科室之間分解每項(xiàng)收
入!需要確定分?jǐn)偙壤? 成本的分?jǐn)?依據(jù)藥品成本%血費(fèi)成
本%折舊%材料等成本的特點(diǎn)!確定每種成本的分解方法#
科室成本核算必須劃清本期發(fā)生與非本期發(fā)生費(fèi)用的
界限# 因?yàn)槌杀竞怂闶且詸?quán)責(zé)發(fā)生制為依據(jù)!在計(jì)算期內(nèi)發(fā)
生的當(dāng)期費(fèi)用應(yīng)計(jì)入成本)在計(jì)算期內(nèi)分期計(jì)入的通過*預(yù)
提費(fèi)用+或*待攤費(fèi)用+科目分期計(jì)入的費(fèi)用!應(yīng)分期計(jì)入成
本# 同理!科室收入的統(tǒng)計(jì)也是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為依據(jù)!科室的
收入統(tǒng)計(jì)應(yīng)以計(jì)算期內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)#
!@# 科學(xué)列表依據(jù)科室收入和成本統(tǒng)計(jì)表! 可以分析對(duì)
比科室的收益%成本等!可通過以下報(bào)表反映("收入按科室
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