HIS的規(guī)劃
1 國(guó)內(nèi)HIS規(guī)劃的研究現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院建立一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，一般需要兩年以上的時(shí)間，因此完成這樣一個(gè)大工程，采用分步實(shí)施的方法是必然的。同時(shí)，這樣一個(gè)大工程，如果沒(méi)有整體規(guī)劃，必然會(huì)產(chǎn)生前后脫節(jié)，形成重復(fù)投資，造成人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)，所以在建設(shè)之前做一個(gè)總體規(guī)劃，已經(jīng)成為HIS建設(shè)者的共識(shí)。然而，要做一個(gè)全面周到、合理并且適合醫(yī)院本身的規(guī)劃，卻并不是一件容易的事。
很多醫(yī)院在規(guī)劃時(shí)重心并未抓好，認(rèn)為HIS只要完全涵蓋醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，管理好財(cái)務(wù)就行了，但是忽略了利用HIS關(guān)于臨床醫(yī)療和決策支持方面的內(nèi)容，使得HIS重要作用的發(fā)揮受到了限制[1]，還有一些醫(yī)院在規(guī)劃中考慮得并不全面周到，導(dǎo)致在建設(shè)中，陸續(xù)出現(xiàn)新的需求，而當(dāng)前HIS在滿(mǎn)足這些需求時(shí)，除了修改系統(tǒng)增加功能外，有時(shí)甚至需要推翻系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)，使得HIS的建設(shè)陷入了馬拉松式周期，另外，很多醫(yī)院在規(guī)劃中做的自我定位很不明晰，總想一蹴而就，前期不重視醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)以及醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的重組，導(dǎo)致在上線HIS后，醫(yī)院業(yè)務(wù)混亂，總體效率反而降低。
2 HIS規(guī)劃的作用和意義
建設(shè)HIS是一種基于現(xiàn)代信息技術(shù)的全新的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理模式,是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。一個(gè)合適的HIS系統(tǒng)在投入使用后，能有效提高醫(yī)院整體工作效率和管理水平，有效堵塞管理工作中的各種漏洞，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效的管理功能。然而建設(shè)HIS同時(shí)也是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工程，涉及到醫(yī)院的各個(gè)方面。一個(gè)既有廣度又有深度的總體規(guī)劃能讓HIS的建設(shè)少走許多彎路，其作用和意義主要表現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：
2.1 明確醫(yī)院的需求
現(xiàn)在的HIS一般分很多模塊，除了一些大醫(yī)院，有足夠的條件支持一整套全上之外，大部分中小型醫(yī)院都只能選擇性的上其中的一些模塊，所以這些醫(yī)院就只有結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)來(lái)確定當(dāng)前階段應(yīng)該上線哪些模塊，等明確醫(yī)院的需求后，才能在以后的HIS建設(shè)中做到有的放矢。
2.2 明晰HIS建設(shè)的過(guò)程
在規(guī)劃中，預(yù)先考慮到HIS建設(shè)中涉及的各個(gè)方面，進(jìn)行相應(yīng)部署，做好準(zhǔn)備，有利于HIS的建設(shè)。另外，可以根據(jù)規(guī)劃制定建設(shè)的進(jìn)度表，設(shè)定每段時(shí)期應(yīng)完成的目標(biāo)，有利于HIS的建設(shè)按時(shí)按質(zhì)的完成。
2.3 合理分配和利用信息資源，有效保護(hù)院方投資
現(xiàn)代社會(huì)，科學(xué)技術(shù)日新月異，硬件技術(shù)更新?lián)Q代的周期越來(lái)越短，所以不得不考慮HIS硬件服役時(shí)間的問(wèn)題。醫(yī)院HIS的應(yīng)用不是一年兩年，而是要在隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷的完善，可以說(shuō)，只要醫(yī)院一旦上線HIS，就會(huì)一直使用，除非醫(yī)院倒閉或者因?yàn)樾б娼档涂s小規(guī)模，否則只要醫(yī)院在發(fā)展，就離不開(kāi)HIS的應(yīng)用。正是因?yàn)镠IS的不可替代性，使得HIS硬件的選擇應(yīng)適當(dāng)?shù)某�，�?dāng)然，無(wú)限制的超前也是不現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)在的資金實(shí)力、市場(chǎng)主流的情況和醫(yī)院發(fā)展的速度來(lái)進(jìn)行硬件選擇，這樣才不至于硬件用了一兩年就面臨淘汰，導(dǎo)致醫(yī)院需要重復(fù)投資，資金壓力加劇。
2.4 從整體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)進(jìn)行把握
有些醫(yī)院，由于地理環(huán)境、本身規(guī)模的不同，所以需求的系統(tǒng)模塊也不一樣，所以應(yīng)選擇一些急需的模塊來(lái)上線，然后等醫(yī)院發(fā)展起來(lái)，市場(chǎng)需求更迫切后，再來(lái)上線其他模塊。這樣的方式，就要求醫(yī)院對(duì)系統(tǒng)要有總體的把握，要預(yù)見(jiàn)到醫(yī)院以后可能要上線的模塊，在規(guī)劃中進(jìn)行設(shè)計(jì)，便于以后其他模塊的上線。
3 醫(yī)院HIS建設(shè)的規(guī)劃原則[3]
醫(yī)院HIS建設(shè)規(guī)劃的制定需要遵循以下原則：
第一，HIS建設(shè)的目標(biāo)明確，并且各個(gè)階段性目標(biāo)必須與醫(yī)院發(fā)展的總目標(biāo)相適應(yīng)，最終推動(dòng)總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
第二，HIS的總體規(guī)劃應(yīng)一步到位，分步實(shí)施。醫(yī)院信息系統(tǒng)必須針對(duì)自身的需要對(duì)信息系統(tǒng)作出合理的總體規(guī)劃。
第三，超前性原則。制定的HIS總體規(guī)劃必須具有一定的超前性，但這種超前性并非盲目的，它是具有一定的前提的超前，即合理超前性。所謂合理超前是指通過(guò)對(duì)未來(lái)10年甚至20年后醫(yī)院在社會(huì)需求、模式、網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)軟硬件體系方面的技術(shù)進(jìn)步可能達(dá)到的規(guī)模和水平進(jìn)行分析．并據(jù)此時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)劃作出合理的規(guī)定。
第四，HIS總體規(guī)劃應(yīng)該與本單位的發(fā)展戰(zhàn)略相一致。在制定總體規(guī)劃時(shí)宏觀把握總體需求、管理模式和結(jié)構(gòu)框架。在技術(shù)上強(qiáng)調(diào)確定宏觀體系，在設(shè)備、設(shè)施選型和實(shí)施計(jì)劃上不宜過(guò)細(xì)�？傮w規(guī)劃需要有較長(zhǎng)遠(yuǎn)的適用性，一旦制定，就不應(yīng)輕易變更。
第五，個(gè)體性原則。醫(yī)院之間的管理模式、管理水平與專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)都是有差異的。這是影響HIS能否達(dá)到預(yù)期效果的重要原因之一。因此在制定HIS規(guī)劃時(shí)要充分考慮到本醫(yī)院的實(shí)際情況，建立完善的HIS的總體規(guī)劃。
4 HIS規(guī)劃的流程
本流程圖反映了醫(yī)院進(jìn)行HIS規(guī)劃時(shí)所要經(jīng)歷的各個(gè)大致階段，總結(jié)了在規(guī)劃中應(yīng)著重考慮的幾個(gè)關(guān)鍵因素，揭示了醫(yī)院制定HIS規(guī)劃的一般發(fā)展規(guī)律。
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