重慶第五人民醫(yī)院全院PACS
影像整合系統(tǒng)規(guī)劃書
【Medical Digital Vision Picture Archiving Communication System PACS】
一、前言 6
1高可用性 6
2高效能 7
3擴(kuò)充性及彈性 7
4易于管理、維護(hù) 7
5安全性 8
6儲存最佳化 8
二、全院PACS系統(tǒng)業(yè)務(wù)架構(gòu)圖、系統(tǒng)架構(gòu)圖 10
三、全院PACS系統(tǒng)科室相關(guān)硬件設(shè)備以及軟件配置介紹 13
綜合診斷科室【包括CT、CR、DSA、MR】 13
影像登記室 15
醫(yī)院中心機(jī)房 16
四、全院PACS系統(tǒng)設(shè)計特色 17
五、HIS/RIS/PACS整合設(shè)計 18
六、系統(tǒng)備份及緊急處理程序 19
七、硬、軟件設(shè)備備份計劃 21
九、全院PACS系統(tǒng)效益 23
十、教育訓(xùn)練計劃 24
十一、維護(hù)計劃 25
十二、第五人民醫(yī)院全院PACS系統(tǒng)項目規(guī)劃 26
(一)項目規(guī)劃流程圖 26
(二)項目規(guī)劃相關(guān)內(nèi)容 27
十三、全院PACS疑問解答 33
問題一：模擬化設(shè)備升級問題 33
問題二：與HIS，以及未來公衛(wèi)系統(tǒng)，如電子病歷等融合性怎樣 33
問題三：儀器制作出來的DICOM信息不完整，如何讓其他公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行交互呢？ 33
問題四：全院PACS與第三方公共衛(wèi)生系統(tǒng)的信息交互流程是怎樣的呢？ 33
問題五：未來新設(shè)備購入，能方便融入全院PACS嗎？ 35
問題六：權(quán)限控制方面，能否能根據(jù)我院的實際需求來定制性設(shè)計呢？ 35
問題七：如果我們DICOM影像太大，如果集中性存儲，調(diào)閱速度相對慢，如何解決呢？ 35
版 權(quán) 說 明
一、 本系統(tǒng)規(guī)劃說明書，本公司享有及保留一切著作的專屬權(quán)利，未經(jīng)本公司書面同意，不得就本系統(tǒng)規(guī)劃說明書內(nèi)容自行或委由第三者翻印，改編或仿制的行為。
二、 關(guān)于本系統(tǒng)規(guī)劃說明書內(nèi)容，本公司未承造時不負(fù)任何明示或默認(rèn)的保證或擔(dān)保責(zé)任。
三、 本系統(tǒng)規(guī)劃說明書的內(nèi)容雖經(jīng)初步設(shè)計及校對，但仍不排除細(xì)部規(guī)格及內(nèi)容修改的可能，此正確的修正在本公司承造后將正式修正并確認(rèn)。
四、 本系統(tǒng)規(guī)劃說明書的全部內(nèi)容本公司享有隨時修改權(quán)利。
五、 貴院所提供規(guī)劃所有相關(guān)數(shù)據(jù)，本公司負(fù)保密責(zé)任。
一、前言
隨著醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步，各式各樣的高科技醫(yī)學(xué)造影設(shè)備，已成為醫(yī)院不可或缺的醫(yī)療儀器，但如何有效率地管理這些設(shè)備所產(chǎn)生的龐大影像數(shù)據(jù)，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一大課題，影像數(shù)字化整合系統(tǒng)即是整合各種醫(yī)療造影設(shè)備，透過高速計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，儲存媒體，服務(wù)器及影像瀏覽平臺等設(shè)備，用以影像數(shù)據(jù)存取與傳輸?shù)母咝氏到y(tǒng)，在二十一世紀(jì)現(xiàn)代化醫(yī)院中，它不單只是計算機(jī)設(shè)備而已，更屬于高科技的醫(yī)療儀器及更高速的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以提升醫(yī)院整體的效率及市場競爭力。
方聯(lián)PACS是用來整合現(xiàn)今醫(yī)療院所普遍使用的各式醫(yī)療儀器設(shè)備(DICOM、非DICOM)醫(yī)療影像數(shù)字化，方便臨床單位作報告的圖文編輯，影像的管理(儲存、拷貝、查詢、編輯、打印、傳送)，病患病程追蹤，取代傳統(tǒng)錄像帶錄制及膠卷沖洗方式，節(jié)省儲存空間及大量耗材，減少大幅影像編輯管理的人力，有效率地追蹤病患康復(fù)情形，方便病歷室病歷存盤，也可配合DICOM干式洗片機(jī)、照片打印機(jī)、醫(yī)用紙介質(zhì)相機(jī)，將影像及報告輸出成相片及X光片。
并且結(jié)合高速網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，無論在有線或無線網(wǎng)絡(luò)的高科技的結(jié)合下，對醫(yī)療的未來的方便性、簡化性、及科技性有無限的遠(yuǎn)景。在了解院方對于醫(yī)療影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(PACS)需求與問題之后，本公司建議系統(tǒng)規(guī)劃應(yīng)以下列要項作為整體考慮目標(biāo)：
1高可用性
增加設(shè)備、系統(tǒng)的容錯性(Redundancy)、可靠(Reliability)，降低預(yù)期、非預(yù)期停機(jī)時間，這是在關(guān)鍵性應(yīng)用(Mission Critical)環(huán)境下的共通要求，不僅數(shù)據(jù)儲存設(shè)備需如此，網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備、主機(jī)運算設(shè)備也相同。因此，整體系統(tǒng)在架構(gòu)的設(shè)計及硬件的規(guī)劃上須采用有備份設(shè)計，如可熱抽換的(Hot Swappable)電源供應(yīng)器、磁盤模塊、容錯式控制器及風(fēng)扇等等的硬設(shè)備，以避免單點故障(Single Point of Failure)，增加設(shè)備的持續(xù)運作性與故障容忍度。
2高效能
就數(shù)據(jù)存取效能方面，若預(yù)算經(jīng)費充足，采用光纖通道(Fibre Channel)的技術(shù)及局域網(wǎng)絡(luò)(SAN)架構(gòu)，除了可提供點對點(PACS Server 對儲存裝置或儲存裝置對儲存裝置)每秒高達(dá)2Gb的高速傳輸率外(未來將提升至10Bb/s)，整體的效能及可靠性也較傳統(tǒng)的DAS與NAS來的優(yōu)良。
3擴(kuò)充性及彈性
由于院方每日門診量及業(yè)務(wù)量繁多，隨之而來的問題即是數(shù)據(jù)量的巨幅成長。因此，儲存架構(gòu)的設(shè)計及儲存硬設(shè)備皆具備高度的擴(kuò)充及彈性。以現(xiàn)存的技術(shù)與發(fā)展來看，局域網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)及光纖通道儲存設(shè)備最能符合大中小型醫(yī)療院所在HIS、RIS及醫(yī)療影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(PACS)暨備份管理數(shù)據(jù)中心的需求與服務(wù)。
4易于管理、維護(hù)
在局域網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)下，儲存設(shè)備由以往的單機(jī)型態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)型態(tài)，使儲存設(shè)備與主機(jī)以往一對一連接的關(guān)連，轉(zhuǎn)變成一對多的關(guān)連，再加上儲存統(tǒng)合(Storge Aggregation)與儲存虛擬化(Storage Virtualization)等技術(shù)，因此也可能會是多對一、多對多的關(guān)系，總而言之?dāng)?shù)據(jù)存取方便性增加、存取效率增加，但數(shù)據(jù)的管理性、維護(hù)性卻因數(shù)據(jù)的巨幅成長而復(fù)雜化。為了持續(xù)保有數(shù)據(jù)存取方便、快速但也不能忍受數(shù)據(jù)的難管、難維護(hù)，因此就必須藉助數(shù)據(jù)管理、儲存管理等軟件來簡化系統(tǒng)管理、維護(hù)，儲存管理軟件將使設(shè)備與數(shù)據(jù)持續(xù)增加、復(fù)雜化的狀況下，仍可維持簡易、方便的管理性。
5安全性
在數(shù)據(jù)安全性考慮上，由于醫(yī)療影像系統(tǒng)(PACS) 、RIS及HIS的上資料屬敏感性、機(jī)密性的數(shù)據(jù)，故在數(shù)據(jù)存取安全控管上須謹(jǐn)慎考慮。以目前的局域網(wǎng)絡(luò)及儲存技術(shù)而言，硬設(shè)備本身就具備某些存取控制的特性(如Zoning、LUN Masking等技術(shù))，在支持多主機(jī)及異質(zhì)平臺的實體儲存空間功享下容易遺失安全性。
另外，正當(dāng)各組織單位充分使用因特網(wǎng)作為信息分享及傳遞的工具時，一方面享受了電子商務(wù)的便利性、效率性，但一方面也將重要信息暴露出來。在HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)下，醫(yī)療信息、交易及病患病例等信息須嚴(yán)格遵守各項安全標(biāo)準(zhǔn)。因此除了在實體的儲存設(shè)備有存取控制的功能外，可在整體IT的環(huán)境里頭多加上一道安全控管機(jī)制，如虛擬私有網(wǎng)絡(luò)(Virtual Private Network-VPN) 、存取控制、使用者管理、加密、惡意程序代碼與計算機(jī)病毒防護(hù)、入侵偵測、X.500目錄管理等等。
6儲存最佳化
以醫(yī)療影像數(shù)據(jù)儲存系統(tǒng)(PACS) 、HIS及RIS的應(yīng)用特性與數(shù)據(jù)儲存需求來看，在影像無片化、數(shù)字化及長期存放的要求下PACS系統(tǒng)所產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)屬單一大型檔案須耗用較大的儲存空間，而HIS及RIS系統(tǒng)多屬多筆記錄，數(shù)據(jù)量小的數(shù)據(jù)庫型態(tài)數(shù)據(jù)，儲存空間耗用量不如PACS系統(tǒng)大。若以數(shù)據(jù)存取型態(tài)(Access Pattern)來看，PACS系統(tǒng)影像數(shù)據(jù)存取屬“Throughput Oriented”型的數(shù)據(jù)存取，須要較大的數(shù)據(jù)傳輸量(Data Throughput)，而HIS及RIS系統(tǒng)屬“streaming-oriented”型的數(shù)據(jù)存取，須要較高的輸出入處理效能(Input/Output Per Second)。
企業(yè)級儲存設(shè)備種類繁多、容量、規(guī)格、效能與價格成本的層級亦相當(dāng)多，每種儲存設(shè)備皆有其合適的應(yīng)用領(lǐng)域，單一型態(tài)產(chǎn)品絕對無法滿足所有類型的數(shù)據(jù)儲存需求。
一個完善、有遠(yuǎn)見的儲存架構(gòu)須考慮各種數(shù)據(jù)儲存及應(yīng)用環(huán)境的特性并加以區(qū)分，規(guī)劃出最具適應(yīng)性的架構(gòu)以求得最佳容量／價格比(Price Per TB)及效能／價格比(Price Per I/O)。舉例說明，PACS系統(tǒng)上的影像數(shù)據(jù)儲存就可依照數(shù)據(jù)存取的實時性需求、資料保存的期間(Retention Period)及、已歸檔數(shù)據(jù)再使用的機(jī)率等特性，將非失真壓縮、失真壓縮及長期保存的影像數(shù)據(jù)分別儲存于在線式(On-Line) 、近線式(Near-Line)及離線式(Off-Line)的儲存設(shè)備中，而HIS、RIS等數(shù)據(jù)庫型態(tài)的數(shù)據(jù)則需儲存于輸出入處理效能較高的在線式儲存設(shè)備中，以獲得較快速的數(shù)據(jù)查詢速度。
二、全院PACS系統(tǒng)業(yè)務(wù)架構(gòu)圖、系統(tǒng)架構(gòu)圖
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