勝利油田社會保險管理信息系統(tǒng)
定點醫(yī)療機構醫(yī)保接口
二次封裝后的動態(tài)庫開發(fā)改造說明
勝利油田社保項目組
2003年8月25日
1 系統(tǒng)運行環(huán)境及開發(fā)環(huán)境 4
1.1系統(tǒng)運行環(huán)境 4
定點醫(yī)療機構醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)運行環(huán)境 4
1.2 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境 4
1.2.2 定點醫(yī)療機構醫(yī)保應用系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境 4
1.2.3 定點醫(yī)療機構醫(yī)保接口系統(tǒng)開發(fā)及運行環(huán)境 5
1.3 尚需明確的問題 5
2 定點醫(yī)療機構與社保C/S/S三層交易系統(tǒng)流程 6
2.1 門診業(yè)務流程 6
2.1.1 門診掛號 7
2.1.2 門診收費業(yè)務流程 8
2.2 住院業(yè)務流程 9
2.2.1 住院登記 9
2.2.2 住院費用錄入 10
2.2.3 出院結算及出院登記處理流程 12
2.3 審批業(yè)務處理流程 12
2.3.1 收費項目審批處理流程 13
2.3.2 特殊門診審批處理流程 14
3. 接口函數說明 15
3.1個人基本信息及醫(yī)保個人帳戶信息查詢 15
3.2 醫(yī)療待遇享受資格審核 17
3.3 門診掛號 19
3.4 門診退號 20
3.5入院登記 22
3.6入院登記撤消或無費退院 24
3.7出院登記 25
3.8 住院、門診結算 26
3.9 住院、門診結算撤消(結算結果作廢) 30
3.10 住院、門診預結算 32
3.11 收費項目錄入 35
3.12 收費項目撤消 37
3.13 驗證醫(yī)保中心審批信息 39
3.14 寫住院狀態(tài) 40
3.15 刪除未結算的費用明細 40
3.16 更改卡中數據 42
術語定義
參保人員：與社�？ㄖ鲙ぬ栂鄬慕灰讌⑴c方。
定點醫(yī)療機構：經社保經辦機構審批許可的、可以辦理社�？ㄏ嚓P業(yè)務的組織機構，主要包括醫(yī)院和藥店。
操作員：定點醫(yī)療機構中熟悉社會保險業(yè)務、能熟練操作計算機的有關業(yè)務操作人員。
社保卡：由社保經辦機構核發(fā)給參保人員的、內帶智能存儲芯片的CPU卡片，參�；颊呔歪t(yī)或購藥，必須持此卡片。
定點醫(yī)療機構前置機：為了支持社保脫機交易，提高系統(tǒng)的可靠性和可用性而設置在定點醫(yī)療機構的計算機。
定點醫(yī)療機構前置機數據庫：為了處理社保業(yè)務而安裝在定點醫(yī)療機構前置機的數據庫，一般都使用ORACLE8i或ORACLE9i數據庫
撤銷：對于已經成果處理的業(yè)務交易，出于業(yè)務回退的要求，需要將社保端已經成功完成的交易回退到交易發(fā)起前的狀態(tài)
結算：定點醫(yī)療機構與社保管理中心按月進行資金清算。具體處理流程是這樣的：定點醫(yī)療機構每天將交易明細 |
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