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巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)
建設(shè)方案
重慶中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司
2010/04
目錄
第一章 前言 3
第二章 建設(shè)背景 4
第三章 建設(shè)內(nèi)容 13
第四章 公共衛(wèi)生信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì) 21
第五章、預(yù)算 45
第一章 前言
巫山縣衛(wèi)生信息化的發(fā)展經(jīng)過多年的持續(xù)性建設(shè)已經(jīng)初步的取得了很大的成效，尤其從醫(yī)療體制改革和“非典”開始，巫山縣的公共衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入了快速的發(fā)展階段。為有效的保障城市居民的健康、疾病預(yù)防、城市綜合建設(shè)發(fā)展及社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)城市公共衛(wèi)生的需求，巫山縣政府高度響應(yīng)“國(guó)家醫(yī)藥體制改革”精神，重視基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面推行基本公共衛(wèi)生逐步均等化，進(jìn)一步使巫山縣基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)體系逐步完善，服務(wù)功能不斷加強(qiáng)，服務(wù)水平不斷提高，基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生逐步均等化工作推進(jìn)得有聲有色。
作為四梁八柱之一“建設(shè)實(shí)用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)工程”也成為巫山縣衛(wèi)生系統(tǒng)推動(dòng)“健康巫山”的重要改革措施之一。本方案根據(jù)新醫(yī)改提出的信息化建設(shè)的方針和“統(tǒng)一規(guī)劃，政府主導(dǎo)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合共建，互聯(lián)互通，資源共享“的原則，嚴(yán)格遵循國(guó)衛(wèi)生部頒布的“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)指南”及“09版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”等標(biāo)準(zhǔn)，全面規(guī)劃區(qū)域級(jí)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，同時(shí)結(jié)合巫山縣衛(wèi)生行業(yè)信息化的實(shí)際情況和巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)際需要，規(guī)劃建設(shè)巫山縣公共衛(wèi)生信息平臺(tái)。
本方案包括巫山縣基層衛(wèi)生服務(wù)體系需要的公共衛(wèi)生服務(wù)信息化、衛(wèi)生局監(jiān)管平臺(tái)、綜合事務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)設(shè)計(jì)和功能規(guī)范等內(nèi)容的規(guī)劃設(shè)計(jì)。
第二章 建設(shè)背景
2.1 項(xiàng)目背景
隨著巫山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)功能的不斷拓展，迫切需要建立一套實(shí)用共享的公共衛(wèi)生信息化管理平臺(tái)來規(guī)范基層衛(wèi)生體系的服務(wù)行為，提高基層衛(wèi)生體系的服務(wù)工作和管理水平，為開展城鄉(xiāng)一體的居民健康服務(wù)、健康管理以及區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同、政府主導(dǎo)及衛(wèi)生監(jiān)管等業(yè)務(wù)，同時(shí)為醫(yī)療決策和醫(yī)療應(yīng)急指揮提供實(shí)時(shí)可靠數(shù)據(jù)和依據(jù)。
擬建的巫山縣公共衛(wèi)生信息化管理平臺(tái)集全縣城鄉(xiāng)居民健康管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)管及機(jī)關(guān)事務(wù)管理、行政監(jiān)督管理與決策支持等多功能于一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)管理平臺(tái)。
巫山縣概況和衛(wèi)生信息系統(tǒng)現(xiàn)狀
巫山縣位于重慶市東部，東、南與湖北省相鄰，西接奉節(jié)縣，北依巫溪縣。轄11鎮(zhèn)、37鄉(xiāng)、567個(gè)村。有60多萬(wàn)人口，轄區(qū)旅游資源得天獨(dú)厚：境內(nèi)有舉世聞名、以峽谷、江河風(fēng)光為代表的長(zhǎng)江三峽；有幽深秀麗、以探險(xiǎn)、休閑、漂流旅游為主要內(nèi)容的小三峽、小小三峽；有曲徑探幽、以神女峰為代表的巫山“三臺(tái)八景十二峰”景點(diǎn)群，為全國(guó)旅游大縣。
巫山縣文化資源內(nèi)蘊(yùn)豐富：以204萬(wàn)年龍骨坡“巫山人”遺址、5000年大溪新石器文化和兩千年神女文化傳說為代表，春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的墓葬群、大昌古建筑群和古棧道、懸棺等文化景點(diǎn)遍布境內(nèi)。
為了使老百姓更加健康地生活，本著政府主導(dǎo)的原則，巫山縣政府及衛(wèi)生局立足新醫(yī)改精神，力圖整合全縣醫(yī)療資源，通過醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)，打造成為重慶市乃至在全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化示范工程。巫山縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和干部對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)非常重視，有自己的完整規(guī)劃和設(shè)想，作為全國(guó)著名醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)解決方案的中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司，全面關(guān)注巫山縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)思路，結(jié)合實(shí)際提出本方案與縣領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)生局一道共同探討如何加強(qiáng)巫山縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的未來。全力打造具有全國(guó)領(lǐng)先的信息化精品工程，從而推動(dòng)衛(wèi)生改革的成功，為區(qū)域老百姓創(chuàng)造健康福祉。
巫山縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局合理，全縣有社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個(gè)單位。從去年開始全面推行三類九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，如何將已經(jīng)蓬勃開展的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)推向?qū)嵱霉蚕淼男畔⒒Y源，整合全縣醫(yī)療資源，從而推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化向高標(biāo)準(zhǔn)高起點(diǎn)高應(yīng)用價(jià)值的方向健康發(fā)展，建設(shè)基本公共衛(wèi)生信息化平臺(tái)成為縣衛(wèi)生局的一件大事。
多年來不懈的努力使得巫山縣衛(wèi)生局信息化工作取得了一定的成就：
1) 縣衛(wèi)生局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間已經(jīng)連通租用電信的光纖。
2) 縣財(cái)政局與縣合作醫(yī)療管理辦公室、各醫(yī)療衛(wèi)生單位，自有光纖線路（少部分租用電信的光纖），建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)。
3) 二級(jí)以上醫(yī)院，少部分城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部使用了HIS（醫(yī)院管理）系統(tǒng)。
巫山縣醫(yī)療衛(wèi)生信息化工程除了取得的成績(jī)之外，要建設(shè)基本公共衛(wèi)生信息化平臺(tái)還存在以下問題：這些系統(tǒng)隸屬于不同的業(yè)務(wù)管理部門，建設(shè)水平參差不齊，投資分散，管理水平差別較大；由于未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)籌規(guī)劃，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使這些系統(tǒng)均處于“信息孤島”狀態(tài)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、與市、縣衛(wèi)生行政部門之間沒有建立數(shù)據(jù)交互平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)連接，基本公共衛(wèi)生信息不能夠及時(shí)交互共享。
巫山縣衛(wèi)生局內(nèi)部各業(yè)務(wù)處室的信息化應(yīng)用還不夠普及，衛(wèi)生信息化整體水平不高，不能完全滿足政府、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾對(duì)于衛(wèi)生健康信息化的需要。急待提高各業(yè)務(wù)處室的信息化管理水平。
同時(shí)在這個(gè)衛(wèi)生信息平臺(tái)上，未來可以很方便地建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的預(yù)警和指揮，衛(wèi)生資源的合理調(diào)度和及時(shí)處理。通過數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)，簡(jiǎn)化與社會(huì)其他部門（公安，民政，金融，交通，保險(xiǎn)等）的交互模式，實(shí)現(xiàn)與整個(gè)社會(huì)信息的互聯(lián)互通。
巫山縣衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系與人民的生活息息相關(guān)，關(guān)系到市民的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展，因此在建設(shè)整個(gè)巫山縣的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各層的安全體系的建設(shè)，以保證整個(gè)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系安全，可靠，穩(wěn)定地運(yùn)行。下面我們將對(duì)巫山縣衛(wèi)生信息網(wǎng)各部分的內(nèi)容做概要的闡述。
2.2 建設(shè)目標(biāo)
到2010年，通過加速推進(jìn)信息技術(shù)在巫山縣行政管理、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、科研教育等衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠、適應(yīng)衛(wèi)生改革和發(fā)展要求，高效便捷，服務(wù)于政府、社會(huì)和居民的衛(wèi)生信息化體系，衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用力求達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
建立全縣的數(shù)據(jù)中心及信息交換和醫(yī)療衛(wèi)生的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系HIS大集中管理模式。形成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括基本目錄、病人索引庫(kù)、健康檔案數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)集等全縣統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)中心。實(shí)現(xiàn)邊區(qū)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)整合。
實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通、資源共享；實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生（包括疾控、監(jiān)督、婦幼保健等）與醫(yī)療相結(jié)合的能夠?qū)χ卮笠咔榭焖俜磻?yīng)與及時(shí)預(yù)測(cè)，并能夠動(dòng)態(tài)掌握各種疫情監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息的信息平臺(tái)。
實(shí)現(xiàn)將健康檔案與各種專項(xiàng)檔案及病人臨床信息融為一體的終身健康檔案。為每個(gè)市民創(chuàng)建貫穿九大生命周期的活檔案。實(shí)現(xiàn)個(gè)人生理信息、醫(yī)療信息、健康管理信息等多檔合一的具有終身價(jià)值和共享型醫(yī)療數(shù)據(jù)完整信息。從而提高健康質(zhì)量，降低醫(yī)療消耗，提高全民健康素質(zhì)。
建設(shè)符合國(guó)內(nèi)先進(jìn)應(yīng)用模式和層次，以病人為中心，以臨床應(yīng)用及決策支持為主線的數(shù)字化醫(yī)院。
實(shí)現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生平臺(tái)與數(shù)字巫山縣域信息資源整合平臺(tái)的集成和融合應(yīng)用。
通過對(duì)整體目標(biāo)的分析，本期主要要完成以下分項(xiàng)目標(biāo):
網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)將充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，避免重復(fù)建設(shè)，縮短建設(shè)周期，節(jié)省建設(shè)資金，有利于基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)資源的共享、整合和統(tǒng)一管理。網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)也將基于和利用巫山縣已有的信息安全基礎(chǔ)，從安全基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)體系、安全應(yīng)急響應(yīng)體系和安全管理體系四方面進(jìn)行建設(shè)，提供鑒別、訪問控制、抗抵賴和數(shù)據(jù)機(jī)密性、完整性、可用性、可控性等安全服務(wù)，形成集防護(hù)、檢測(cè)、響應(yīng)于一體的安全保障體系，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)體安全、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全、應(yīng)用安全以及安全管理。由于以上四個(gè)方面緊密聯(lián)系、相互依存，在總體規(guī)劃以及分階段實(shí)施的過程中需要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)開發(fā)。
建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心
巫山縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是一個(gè)后臺(tái)系統(tǒng)，作為數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的基礎(chǔ)，并在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的基礎(chǔ)上提供面向醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)的數(shù)據(jù)管理和增值服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心將根據(jù)“長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實(shí)施”的原則逐步建立以下幾個(gè)核心數(shù)據(jù)庫(kù)：醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，市民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，疾病信息數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)學(xué)資料和情報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)等，并在此基礎(chǔ)上提供全面的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘功能，建立一套行之有效的面向決策支持的基礎(chǔ)增值服務(wù)系統(tǒng)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心既是一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，又是一個(gè)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，數(shù)據(jù)主要包括幾個(gè)方面。
來源于其他行業(yè)的共享數(shù)據(jù)：如人口及各組織機(jī)構(gòu)的基本信息，藥品代碼；
衛(wèi)生系統(tǒng)的主數(shù)據(jù)庫(kù)：包括出生證信息、市民健康檔案、健康許可證、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況、衛(wèi)生醫(yī)療資源信息（人員、設(shè)備、床位）、衛(wèi)生許可證。
匯總各醫(yī)療衛(wèi)生單位各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息、財(cái)務(wù)信息、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才信息、門診病人信息、住院病案首頁(yè)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
有關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)：如ICD碼、各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
收集的其它信息：衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)情報(bào)、醫(yī)學(xué)和健康教育、各種醫(yī)藥廠商的商品信息、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育資料等。
數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)圖如下:
數(shù)據(jù)中心既可交換系統(tǒng)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的各種信息；另一方面又可實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，提供各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，既能充分支撐各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也能為醫(yī)保系統(tǒng)及各政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾提供高速、可靠的服務(wù)，同時(shí)還可利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，為領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全縣衛(wèi)生宏觀管理提供有效的決策支持。
首先我們根據(jù)整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)務(wù)要求制定衛(wèi)生子系統(tǒng)的共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以及衛(wèi)生行業(yè)的公共業(yè)務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。然后在建立和規(guī)范所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)時(shí)都根據(jù)數(shù)據(jù)中心的要求向數(shù)據(jù)中心請(qǐng)求數(shù)據(jù)中心提供的公共服務(wù)完成業(yè)務(wù)，同時(shí)完成數(shù)據(jù)的提交和共享。數(shù)據(jù)中心包括數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，數(shù)據(jù)交換平臺(tái)等等。
通過信息交換平臺(tái)、中心數(shù)據(jù)庫(kù)、社區(qū)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)使巫山縣公共衛(wèi)生信息化體系的建設(shè)更加有序、有效、系統(tǒng)化。為此，需要在各自分散的專業(yè)子系統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行“數(shù)據(jù)整合”，在衛(wèi)生局建立信息平臺(tái)，建立決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，以支持日常業(yè)務(wù)管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮和緊急救助。
統(tǒng)一全縣醫(yī)院信息系統(tǒng)
巫山縣內(nèi)的縣屬基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前的HIS開發(fā)商和版本都不相同，有必要利用本次項(xiàng)目的建設(shè)契機(jī)對(duì)各個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一的升級(jí)，使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一代碼結(jié)構(gòu)，為區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療信息共享打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
建立HIS數(shù)據(jù)中心，各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療編碼和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全面使用基本藥物目錄藥品，推行藥品零差率。
通過HIS系統(tǒng)的整合，實(shí)現(xiàn)電子處方、電子病歷的全面共享。
通過建立統(tǒng)一的體驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。
基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)共享，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，并且融入巫山縣區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)運(yùn)行之中。
實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
巫山縣的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職能偏向基本公共衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)一在衛(wèi)生部頒布的09版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的框架下推行三類九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)將婦幼疾控等重大公共衛(wèi)生服務(wù)融入到平臺(tái)之中。城區(qū)社區(qū)醫(yī)療在適宜技術(shù)的基礎(chǔ)之上深入拓展“治未病”工程，所有基層衛(wèi)生服務(wù)體系推行中醫(yī)保健和中醫(yī)藥項(xiàng)目的普及。除此之外，將財(cái)政支持的15元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一監(jiān)管，讓老百姓真正享受到可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
巫山縣的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)在基本診療和預(yù)防保健�；驹\療在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)中占據(jù)很大的比例，因此在基本公共衛(wèi)生信息化建設(shè)上也是要重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)這部分的業(yè)務(wù)信息化。
由于社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)涉及的地域面廣，人員多，而且不可能在每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中都配置信息化維護(hù)人員。因此公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)必須建立一個(gè)統(tǒng)一版本的，與HIS系統(tǒng)一融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)之中，構(gòu)建成為統(tǒng)一的數(shù)據(jù)和維護(hù)中心。這樣的區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)才能為巫山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供良好的協(xié)助。
實(shí)現(xiàn)區(qū)域診療信息全面共享
為了更好的為區(qū)域內(nèi)居民的健康提供優(yōu)良的服務(wù)，改變目前的單一就診無法完整的獲取居民全生命周期保健、體檢、診療信息。必須在區(qū)域內(nèi)為每個(gè)市民建立個(gè)人完整的健康檔案，在這個(gè)健康檔案中覆蓋了個(gè)人基本檔案、計(jì)劃免疫、健康體檢、各專項(xiàng)健康檔案（慢性病、高血壓、婦幼保健、特殊人群等）、在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院進(jìn)行的診療記錄（包括診斷、出入院小結(jié)、檢查化驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療影像、處方等）的全面信息。實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療信息的全面共享，構(gòu)建醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)互聯(lián)互通的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)體系，解決市民看病貴、看病難的問題。
要實(shí)現(xiàn)上述信息的完整歸并，必須要解決區(qū)域內(nèi)所有診療機(jī)構(gòu)之間的診療信息能夠共享，并且能將數(shù)據(jù)上傳到衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。數(shù)據(jù)合并到一起是一個(gè)基礎(chǔ)，另一個(gè)方面是要將合并的數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確到歸并到個(gè)人健康檔案中，這就要求在區(qū)域內(nèi)必須存在一個(gè)唯一的編號(hào)（ID）能夠準(zhǔn)確的表示個(gè)人，這樣這個(gè)個(gè)人在區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療保健活動(dòng)信息都能完整而準(zhǔn)確的歸并到他的個(gè)人健康檔案中。
建立基本公共衛(wèi)生監(jiān)管平臺(tái)和衛(wèi)生局綜合事務(wù)管理系統(tǒng)
在衛(wèi)生局的信息中心建立了一個(gè)涵蓋區(qū)域全民診療信息、預(yù)防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。有了這些海量數(shù)據(jù)的收集以后，就可以通過建立管理數(shù)據(jù)模型、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)模型等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)管及分析挖掘，尋找對(duì)業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)由于對(duì)全區(qū)域的在運(yùn)行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有了跟蹤能力，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)大處方、超高住院費(fèi)用等當(dāng)前熱點(diǎn)關(guān)心問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)關(guān)注，避免管理上的被動(dòng)。
通過監(jiān)管平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生項(xiàng)目業(yè)務(wù)與經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的查詢及監(jiān)管；
建立基本藥物目錄，實(shí)現(xiàn)區(qū)域藥品零差率，全面集中監(jiān)管區(qū)域藥品計(jì)劃流通和使用狀況；
實(shí)現(xiàn)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理；
全面監(jiān)管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用，實(shí)現(xiàn)成本核算；
轄區(qū)醫(yī)療資源協(xié)同與共享，構(gòu)建決策支持平臺(tái)和數(shù)據(jù)管理模型；
按照衛(wèi)生局不同科室職能，建立綜合事務(wù)管理系統(tǒng)。針對(duì)行政辦公、人事、醫(yī)政、廉風(fēng)建設(shè)等實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)事務(wù)科學(xué)化管理。
建立巫山縣衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)
建立面向社會(huì)公眾和衛(wèi)生專業(yè)人員的巫山縣衛(wèi)生信息發(fā)布體系（巫山縣衛(wèi)生信息網(wǎng)）。向公眾宣傳黨的衛(wèi)生工作方針政策、發(fā)布衛(wèi)生公眾信息、介紹各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、�？平ㄔO(shè)及專家的情況，指導(dǎo)就醫(yī)，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象；公布各種醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓社會(huì)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有更多的了解和監(jiān)督；進(jìn)行網(wǎng)上健康教育和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；向網(wǎng)絡(luò)成員單位提供有關(guān)信息；進(jìn)行網(wǎng)上電子商務(wù)活動(dòng)（如網(wǎng)上掛號(hào)、健康咨詢等）。本系統(tǒng)可建立在數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)平臺(tái)上，采用B/S結(jié)構(gòu)體系，通過動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)，及時(shí)發(fā)布各種醫(yī)療數(shù)據(jù)。
醫(yī)保及新農(nóng)合系統(tǒng)接口
基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的系統(tǒng)需要和醫(yī)保以及新農(nóng)合系統(tǒng)做好接口。
整合公共衛(wèi)生信息提高應(yīng)急處理能力
目前公共衛(wèi)生信息由于業(yè)務(wù)條線的分割、垂直管理等導(dǎo)致公共衛(wèi)生信息分布在不同的條線和層次上，如：傳染病信息在國(guó)家傳染病報(bào)告系統(tǒng)中、計(jì)劃免疫在重慶市統(tǒng)一的系統(tǒng)中。數(shù)據(jù)分布的復(fù)雜性導(dǎo)致從衛(wèi)生局角度無法主動(dòng)的要求各個(gè)條線將數(shù)據(jù)按照衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)改造并將數(shù)據(jù)傳送到數(shù)據(jù)中心中，這些系統(tǒng)又無法推翻，且信息化建設(shè)的目標(biāo)是減少具體業(yè)務(wù)部門的工作量，提高他們的工作效率，不建議重復(fù)建設(shè)系統(tǒng)。
面對(duì)這個(gè)現(xiàn)實(shí)的困難下，要實(shí)現(xiàn)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮，必須通過技術(shù)手段解決行政和管理上無法解決的問題。通過一定的技術(shù)手段被動(dòng)的獲取各個(gè)業(yè)務(wù)條線的數(shù)據(jù)，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行代碼和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換，使得這些數(shù)據(jù)符合區(qū)域的信息標(biāo)準(zhǔn)，能為區(qū)域所用。
第三章 建設(shè)內(nèi)容
3.1建設(shè)原則
在先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性和穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，建設(shè)中還應(yīng)遵循以下原則：
（一）統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施。充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備和人員，從整個(gè)巫山縣衛(wèi)生信息化長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息職能。根據(jù)投資安排的輕重緩急，分步實(shí)施。
（二）突出重點(diǎn)、縱橫聯(lián)網(wǎng)。當(dāng)前，衛(wèi)生局衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)重點(diǎn)是基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和資源數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，將現(xiàn)有公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)延伸到各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，觸角延伸基層衛(wèi)生單位；加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)及其數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（三）規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、資源共享。資源共享是信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的目的，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)信息資源共享的基本條件。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也是實(shí)現(xiàn)國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換和信息共享的基本要求。各地區(qū)各單位必須依據(jù)統(tǒng)一的功能規(guī)范，統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)定義與編碼，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。為將來與衛(wèi)生局衛(wèi)生信息平臺(tái)形成統(tǒng)一的體系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（四）其它原則：
1、充分利用現(xiàn)有的資源。充分利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息資源。
2、分布實(shí)施有先有后�；竟残l(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣，關(guān)系到巫山縣的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，遵循先試點(diǎn)后鋪開的原則。
3、先進(jìn)性與發(fā)展性。采用成熟的、先進(jìn)的計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，既要保證當(dāng)前系統(tǒng)運(yùn)行的高可靠性，又要能適應(yīng)未來技術(shù)發(fā)展的需要。
4、實(shí)用性與經(jīng)濟(jì)性。系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，要考慮到目前的各種業(yè)務(wù)的實(shí)際需求，更應(yīng)充分考慮將來業(yè)務(wù)種類增長(zhǎng)的需求，從實(shí)用性出發(fā)，解決實(shí)際問題。方案的制定和產(chǎn)品的選型在保證其先進(jìn)與成熟的基礎(chǔ)上，力求降低成本。
5、標(biāo)準(zhǔn)化與開放性。采用符合國(guó)際、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的軟件，遵循有關(guān)技術(shù)規(guī)范體制，使系統(tǒng)具有靈活的互聯(lián)能力。
6、可靠性與安全性。選用高可靠的產(chǎn)品與技術(shù)，在系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí)，具有應(yīng)變能力和容錯(cuò)能力，確保系統(tǒng)安全可靠。對(duì)某些信息資源的使用要進(jìn)行一定的權(quán)限劃分，并對(duì)信息系統(tǒng)的運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
7、信息共享。對(duì)信息資源可考慮有條件、分層次共享，使信息既得到充分有效的利用，又符合內(nèi)部信息的保密要求。
8、靈活性與擴(kuò)充性。選用符合國(guó)際發(fā)展潮流的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的軟件，使系統(tǒng)具有良好的可移植性、可擴(kuò)展性，保證在將來發(fā)展中迅速采用最新出現(xiàn)的技術(shù)，降低系統(tǒng)成本。
巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和建設(shè)實(shí)施必須有一個(gè)統(tǒng)一的思想，統(tǒng)一的原則，按照統(tǒng)一的步驟進(jìn)行。我們應(yīng)該堅(jiān)持“規(guī)劃自上而下，保證整體性；實(shí)施自下而上，保證可行性”的指導(dǎo)思想，按照“統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全面集成，先易后難，分步實(shí)施”的原則，逐步建成巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
3.2總體架構(gòu)
巫山縣公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)不是獨(dú)立存在的，其是架構(gòu)在巫山縣其他眾多的衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)之上的高級(jí)應(yīng)用，其與巫山縣現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)有著不可分割的關(guān)系，要實(shí)現(xiàn)巫山縣衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，必須先建立標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合。
上圖中的醫(yī)療業(yè)務(wù)體系信息系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)）和基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)（基本公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)），是本次重點(diǎn)建設(shè)的項(xiàng)目，這幾個(gè)系統(tǒng)（含醫(yī)保）需要整合并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享。
數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)是整個(gè)系統(tǒng)的核心，各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換都通過這個(gè)平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)，衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)可通過數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)來采集各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，形成衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)。后臺(tái)分析系統(tǒng)是在衛(wèi)生數(shù)據(jù)平臺(tái)的基礎(chǔ)上建立的綜合分析系統(tǒng)，通過該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能。
以下我們會(huì)對(duì)每一個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的說明
3.3數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)
醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集都將產(chǎn)生海量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)成為醫(yī)療衛(wèi)生信息的寶貴資源和數(shù)據(jù)儲(chǔ)備，但同時(shí)造成直接從海量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)里做查詢統(tǒng)計(jì)效率非常低下，特別是時(shí)間跨度長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)分析將需要長(zhǎng)時(shí)間的等待才能看到最后結(jié)果。為了避免出現(xiàn)這種狀況，結(jié)合實(shí)際運(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)，要求系統(tǒng)提供一個(gè)中間層分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)里預(yù)先進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，把數(shù)據(jù)匯總到日表、月表和年表當(dāng)中。當(dāng)按天查詢時(shí)能直接從日表獲取結(jié)果，跨月度查詢的時(shí)候則能通過月表獲取結(jié)果，時(shí)間跨度更長(zhǎng)的按年份查詢則從年表獲取數(shù)據(jù)。這樣一來，跨年度查詢和按天查詢的時(shí)間復(fù)雜度是一樣的，并且可以靈活組合，因此大大提高了查詢效率，比較圓滿地解決大數(shù)據(jù)量統(tǒng)計(jì)，等待時(shí)間過長(zhǎng)的問題。
采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)
數(shù)據(jù)挖掘，簡(jiǎn)單地講就是從大量數(shù)據(jù)中挖掘或抽取出知識(shí)，，它是一個(gè)從大量數(shù)據(jù)中抽取挖掘出未知的、有價(jià)值的模式或規(guī)律等知識(shí)的復(fù)雜過程。數(shù)據(jù)挖掘的全過程定義描述如圖所示。
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