談金衛(wèi)“軍字一號”工程(高級版)診療項目字典的編寫
孫一民閻鋒。蘇小剛李華才 (中國人民解放軍第251醫(yī)院張家口市075000 中國)
— — 一
I 77；
提要做好診療項目字典編寫是金衛(wèi)“軍字一號”工程實施和應(yīng)用的關(guān)鍵。本文舟紹了我院在實施金
37．“軍字一號”工程的診療項目字典階段的做法和體會。
關(guān)鍵詞金衛(wèi)“軍字一號”x-,f／_ 診療項目字典
建立“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”(高級版)是本世紀(jì)末
我軍衛(wèi)生信息化建設(shè)的三大工程的第一號工程．也
稱金衛(wèi)“軍字一號”工程。隨著金衛(wèi)“軍字一號”工程
不斷完善，并在全軍和部分地方醫(yī)院逐步展開應(yīng)用，
我院做為總后衛(wèi)生部確定的首批試點單位，已成功
地應(yīng)用了目前一期工程所提供的所有子系統(tǒng)和二期
部分子系統(tǒng)。經(jīng)過兩年多的運(yùn)行，我們認(rèn)識到：做好
診療項目字典編寫．不僅是醫(yī)院信息系統(tǒng)能否順利
開展應(yīng)用的重點和難點，而且還是系統(tǒng)能否正常運(yùn)
行的關(guān)鍵工作。對怎樣快速有效地做好診療項目字
典編寫．我們根據(jù)此軟件在我院運(yùn)行情況摸索出了
一點經(jīng)驗和方法，現(xiàn)介紹如下：
l 抽調(diào)相關(guān)人員成立診療項目字典編寫小組
由于字典庫的編寫涉及醫(yī)院醫(yī)療的方方面面，
是一項專業(yè)性很強(qiáng)的工作，它首先要符臺網(wǎng)絡(luò)軟件
運(yùn)行的需要，更重要的是編寫的診療項目名稱要適
合臨床應(yīng)用的需要，同時要做到規(guī)范、簡捷、適應(yīng)面
廣，收費(fèi)項目符合當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)等 為此我院專門成立
診療項目字典小組，由醫(yī)療副院長掛帥，醫(yī)務(wù)處抽
調(diào)一名醫(yī)療助理員專職負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，成員由醫(yī)務(wù)處、護(hù)
理部、信息科、經(jīng)管科、藥材科、檢驗科的相關(guān)人員組
成。首先由各相關(guān)科室提供涉及�？谱值涞木唧w內(nèi)
容及條目和要求，明確分工，限定期限，定期開碰頭
會、協(xié)調(diào)會，然后在由醫(yī)務(wù)處分類交相關(guān)科室利用科
務(wù)會時間進(jìn)行討論，進(jìn)行增、刪、改，力求做到每一條
數(shù)據(jù)既有標(biāo)準(zhǔn)又實用。最后統(tǒng)一匯總、集中錄入
2 弄滑五個字典的內(nèi)容、作用及編寫要點
2．1 五個字典的內(nèi)容臨床診療項目字典、臨床診
療項目名稱、價表、價表項目名稱、臨床診療項目與
價表項目對照表
2 2 弄清五個字典的作用及編寫要點
塑 皂毛 ，(媳爭2
14
2．2 1 臨床診療項目字典反映了從臨床角度收集
的各種診斷治療項目，用于各應(yīng)用系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交
換以及自動劃價。參照由中國人民解放軍總后勤部
衛(wèi)生部主編《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī))(第四版)標(biāo)準(zhǔn)
名稱來進(jìn)行命名。
2．2 2 是臨床診療項目字典的輔助表，反映了一個
項目的各種名稱。即一條臨床診療項目有幾個不同
名稱，各醫(yī)院不同醫(yī)生可根據(jù)習(xí)慣下達(dá)醫(yī)囑，供護(hù)士
工作站醫(yī)囑錄入。在既符合標(biāo)準(zhǔn)又合乎醫(yī)院習(xí)慣情
況下盡量全面地把別名錄入字典。
2 2 3 價表字典為醫(yī)院醫(yī)療所有收費(fèi)項目的價格
存放在此表中，是醫(yī)院醫(yī)療括動的價值體現(xiàn) 此表
參照當(dāng)?shù)匚飪r部門物價標(biāo)準(zhǔn)建立
2．2 4 價表項目名稱是收集了價表項目的各種名
稱，用于價表項目輸入，如門診收費(fèi)和計價錄入等
錄人口可直接按價表項目輸入后進(jìn)行計價。把習(xí)慣
叫法的價表項目名稱盡量全地錄入。
2 2．5 |
|
資源大�。�89.21 KB 
