病區(qū)醫(yī)生工作站操作規(guī)程
1、 各臨床科室牢記的用戶名及口令，其口令可通過醫(yī)生工作站軟件中修改口令進(jìn)行修改。離開醫(yī)生計(jì)算機(jī)時(shí)要退出醫(yī)生工作站軟件，禁止用別的醫(yī)生口令進(jìn)入醫(yī)生工作站。
2、 醫(yī)生醫(yī)囑輸入要規(guī)范，所有醫(yī)囑下達(dá)需由F9健外調(diào)，藥品劑量單位需與微機(jī)內(nèi)存藥品規(guī)格相一致。明日預(yù)約出院病人，醫(yī)囑下達(dá)時(shí)需將下達(dá)時(shí)間更改為實(shí)際出院日的時(shí)間，醫(yī)囑內(nèi)容為“出院”。
3、 嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師檢診制度，系統(tǒng)設(shè)定的上級(jí)醫(yī)師有權(quán)修改下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療文書，并自動(dòng)記錄修改日期和簽名，非設(shè)定檢診醫(yī)師只可查閱或書寫有關(guān)記錄，但無權(quán)修改醫(yī)師文書。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生需指定帶教醫(yī)師。
4、 所有醫(yī)囑必須在計(jì)算機(jī)中下達(dá)、執(zhí)行�？上逻_(dá)單條或成組醫(yī)囑，可單條或成組停止，可刪除剛下達(dá)但未確認(rèn)的醫(yī)囑，作廢尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，可單條或成組執(zhí)行，可刪除剛下達(dá)的但是未確認(rèn)的醫(yī)囑，作廢尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，并應(yīng)口頭通知護(hù)士，瀏覽未停的醫(yī)囑。
5、 入院病歷或入院記錄在入院后24小時(shí)內(nèi)由經(jīng)治醫(yī)師完成，首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在2小時(shí)內(nèi)完成，保存后系統(tǒng)給記錄者自動(dòng)簽名，書寫利用電子病歷模板。
6、 嚴(yán)格查對(duì)制度，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后要認(rèn)真檢查、校對(duì)、保存。
7、 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)配置及網(wǎng)絡(luò)中各種參數(shù)不能隨意更換。
8、 在操作和執(zhí)行過程中遇到問題，及時(shí)與有關(guān)負(fù)責(zé)人員聯(lián)系，不得自作主張。
|
|
資源大�。�7.48 KB 
