基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺
建設技術解決方案
（試行）
業(yè)務部分
衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室
二OO 九年十二月
目錄
1 前言.........................................................................................................................1
1.1 編制背景.......................................................................................................................1
1.2 關鍵概念.......................................................................................................................3
1.3 編制目的.......................................................................................................................6
1.4 適用范圍.......................................................................................................................7
1.5 主要內(nèi)容.......................................................................................................................7
2 方法學.....................................................................................................................9
2.1 信息資源規(guī)劃（IRP）的基本原理.............................................................................9
2.1.1 總體數(shù)據(jù)規(guī)劃...................................................................................................9
2.1.2 信息資源管理...................................................................................................9
2.1.3 信息資源規(guī)劃的技術方法.............................................................................10
2.1.4 IRP 基本思想的應用......................................................................................12
2.2 UML 與面向?qū)ο蟮姆治雠c設計...............................................................................12
2.2.1 面向?qū)ο蠓椒▽W.............................................................................................12
2.2.2 統(tǒng)一建模語言UML.......................................................................................13
2.2.3 UML 在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中的應用...........................................................15
2.3 健康檔案數(shù)據(jù)標準.....................................................................................................15
2.3.1 數(shù)據(jù)元.............................................................................................................15
2.3.2 數(shù)據(jù)集.............................................................................................................18
2.3.3 元數(shù)據(jù).............................................................................................................19
2.4 信息模型分析與設計.................................................................................................22
2.4.1 信息架構的內(nèi)容.............................................................................................22
2.4.2 數(shù)據(jù)模型的重要性.........................................................................................24
2.4.3 HL7 RIM 模型................................................................................................25
2.4.4 HL7 開發(fā)框架（HDF）................................................................................28
2.5 醫(yī)療企業(yè)集成（IHE） ..............................................................................................31
2.5.1 IHE 集成規(guī)范、交易和角色.........................................................................31
2.5.2 IHE 的EHR 視野和應用領域.......................................................................32
2.5.3 IHE XDS 跨醫(yī)療機構的文本共享模型.......................................................33
2.6 CDA 臨床文檔架構...................................................................................................36
2.6.1 CDA 文檔的傳輸...........................................................................................36
2.6.2 CDA 文檔架構...............................................................................................37
3 健康檔案信息需求分析與業(yè)務建模..................................................................39
3.1 衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀.................................................................................................39
3.1.1 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況.....................................................................39
3.1.2 我國衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀.............................................................................40
3.1.3 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn).............................................42
i
3.2 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺概念需求分析.............................................................................43
3.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求.....................................................................................43
3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務的需求.....................................................................................47
3.2.3 公共衛(wèi)生服務.................................................................................................51
3.2.4 綜合衛(wèi)生管理的需求.....................................................................................55
3.3 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析.....................................................................................59
3.3.1 衛(wèi)生信息平臺用戶描述.................................................................................59
3.3.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務角色描述.................................................................................65
3.4 健康檔案業(yè)務活動分析.............................................................................................67
3.4.1 健康檔案的系統(tǒng)架構.....................................................................................67
3.4.2 健康檔案的信息來源.....................................................................................69
3.4.3 健康檔案業(yè)務域劃分.....................................................................................72
3.4.4 健康檔案基本活動抽取.................................................................................76
3.4.5 健康檔案服務活動產(chǎn)生.................................................................................78
3.5 業(yè)務建模..................................................................................................................124
3.5.1 兒童保健管理...............................................................................................124
3.5.2 婦女保健管理...............................................................................................137
3.5.3 疾病控制.......................................................................................................166
3.5.4 疾病管理.......................................................................................................207
3.5.5 醫(yī)療服務.......................................................................................................228
4 健康檔案信息模型............................................................................................243
4.1 HL7 V3 的信息模型體系.........................................................................................243
4.2 建立健康檔案信息模型的方法...............................................................................245
4.3 健康檔案對應的HL7 信息模型..............................................................................247
4.3.1 從業(yè)務活動的視角.......................................................................................248
4.3.2 從HL7 V3 信息模型的視角........................................................................263
4.3.3 健康檔案信息模型的R-MIM .....................................................................279
4.3.4 健康檔案的業(yè)務活動對應HL7 的19 個具體的信息模型R-MIM ..........279
4.4 數(shù)據(jù)元與信息模型的對應.......................................................................................298
4.4.1 建檔管理.......................................................................................................299
4.4.2 兒童保健.......................................................................................................302
4.4.3 婦女保健.......................................................................................................317
4.4.4 疾病控制.......................................................................................................358
4.4.5 疾病管理.......................................................................................................405
4.4.6 醫(yī)療服務.......................................................................................................438
4.5 健康檔案信息模型的實例.......................................................................................460
4.5.1 健康檔案信息模型的產(chǎn)出物.......................................................................460
4.5.2 傳染病報告的信息模型實例.......................................................................461
ii
1 前言
1.1 編制背景
2009 年4 月，《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國
務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）的通知》正式發(fā)
布了。這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展中具有里程碑意義的一件大事。從現(xiàn)在起
到2020 年將是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵時期。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾
病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴峻挑戰(zhàn)。同時，隨著經(jīng)濟
的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務將提出更高要求。
目前，我國衛(wèi)生服務體系中還存在著醫(yī)療服務費用增長過快、醫(yī)療服務可及性較
差、醫(yī)療資源配置不均衡、衛(wèi)生服務效率不高、醫(yī)療服務質(zhì)量參差不齊等問題，
如果不進行改革，將難以應對這些新的挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關百姓切
身利益和社會和諧發(fā)展。眾所周知，構建富有效率的衛(wèi)生體制是一個世界性難題，
縱觀各國衛(wèi)生體制改革之路可以看出，盡管改革思路和方法有所不同，但在利用
信息化手段推動衛(wèi)生體制改革，更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生服務需要與服務供 |
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