英國國家知識服務2007-2010計劃*
J A Muir Gray 著李書寧 編譯
1. 英國國家知識服務的策略
英國國家知識服務的目標是獲取、組織和促進知識的應用，以提高全國衛(wèi)生和醫(yī)療保健的水平。為了實現這個目標，英國國家知識服務制定了一系列的策略：
（1）分析患者和醫(yī)務人員所需要的知識；
（2）管理衛(wèi)生部和國民健康保險服務（NHS）產生的知識，以便于這些知識不但能夠非常方便迅速的利用，還便于以數字化形式傳遞；
（3）獲取為補充或完善衛(wèi)生部和國民健康保險服務所產生的開放獲取的知識及指導方針等所需要的任何知識；
（4）不管何時何地，只要國民有利用知識方面的需要和消除醫(yī)療保健不平等方面的需要，應該保證這些知識能夠非常簡便的獲取和利用；
（5）當患者、臨床醫(yī)生、衛(wèi)生部門官員、行政管理人員和公共醫(yī)療衛(wèi)生的從業(yè)者提出需求時，向他們傳遞知識；
（6）當患者需要在合理醫(yī)療花費基礎上選擇決策時，應該支持臨床醫(yī)生和患者將最新最好的知識（Best Current Knowledge）集成，以便于患者知道他的決策是利大于弊，還是弊大于利；
（7）創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的首席知識管理官（Chief Knowledge Officer）和圖書館館員網絡，負責知識管理；
（8）充分利用這些資源；
（9）培養(yǎng)知識管理的技能。
2. 英國國家知識服務各工作組的目標
英國國家知識服務將按照如下四個工作流（work stream）進行組織：最新最好知識服務（Best Current Knowledge Service）、國家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館（National Library for Health）、國家知識管理網絡(National Knowledge Management Networks )和國家臨床決策支持服務（National Clinical Decision Support Service）。下面詳細介紹一下這四個工作流的目標。
1）最新最好知識服務
最新最好知識服務的任務就是按照患者、公眾和NHS員工的需要，保證提供可用的最新最好的知識。這個工作流的具體目標是：
①鼓勵和支持服務提供者和教育者知識需要方面的評估；
②與所有公共資助的知識創(chuàng)作者一起，保證他們創(chuàng)作的知識能夠被利用和管理，并能向所有患者和衛(wèi)生醫(yī)療從業(yè)人員傳遞；
③支持和促進開放獲取出版運動，以便于公共資助創(chuàng)作的任何知識能夠被公眾和NHS員工利用；
④維護知識質量評估的現有標準，和用戶們一起，充分利用這些資源，不斷改善服務的質量；
⑤支持知識創(chuàng)作和發(fā)布方面的研究；
* 英國國家知識服務是針對國家醫(yī)療保健和衛(wèi)生方面提供的服務，文章編譯節(jié)選了主要思想和策略，省略了其中醫(yī)學專業(yè)較強的內容，詳情請參見原文�！幾g者注
⑥支持研究和實踐，同時支持臨床實踐、管理、委員會工作和全民健康的改善；
⑦繼續(xù)收集如下資源：
英格蘭相關研究項目的研究治療方案；
公開出版的相關研究報告；
質量保證的研究報告，也就是那些經過額外質量保證程序測驗和正面評論的出版物；
全面系統檢查相關的文檔，包括HTA報告和經濟評估；
指導方針類資源——基于證據的指導方針資源將進行全面系統地檢查；
咨詢問答服務系統上提出的相關問題的答案；
不確定性問題（沒有可靠答案的問題），DUETs（治療效力不確定性數據庫）；
臨床知識總結；
臨床風險和降低風險方面的知識；
與患者個人相關的信息；
衛(wèi)生和保健統計數據；
診斷和評估工具（包括生理學測量方面的方法）；
急性病和慢性病檢測工具，包括相關結果的測量；
治療工具，比如，認知治療方案；
創(chuàng)新工具；
調試工具，成本效益學習和方法論文，比如，邊界分析；
臨床表現形式、條件和過程的方法；
臨床醫(yī)生和患者的臨床決策工具；
臨床專業(yè)館藏；
專業(yè)館藏（包括My Library模版）；
患者的病歷；
臨床醫(yī)生、教師的經驗、臨床個案記錄；
公共衛(wèi)生病例本；
保健管理手冊等。
管理機構
最新最好知識服務的管理機構由國家知識委員會負責。委員會的成員組成向所有的全國知識機構的開放，這些機構包括：① 國家衛(wèi)生部指導和知識中心；②NHS機構；③NICE（國家臨床優(yōu)化研究所）；④國家患者安全代理機構；⑤醫(yī)藥和保健產品管理機構等。另外，按照規(guī)定，出版者和圖書館員也要派代表參加國家知識委員會。國家知識委員會還將對包括雜志、知識概要等在內任何資源的獲得實施監(jiān)督，并負責對委員會組成機構創(chuàng)造知識進行完善和補充。
優(yōu)先考慮的問題
國家圖書館需要發(fā)展公共健康、e-learning、實驗室醫(yī)學和病理學、藥品及其管理、指導方針、常見問題解答（FAQ）和非確定性問題（DUETs）。
2）國家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館
國家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館的任務是管理最新最好的知識，不但保證知識需要簡單快捷的利用，而且要在臨床決策工具和NHS工作流中集成最好的最新知識。
國家醫(yī)療衛(wèi)生圖書館的目標是：
①為衛(wèi)生部和NHS的知識生產者創(chuàng)建可持續(xù)的業(yè)務級框架體系；
②確保所有獲得的知識都能夠遵循業(yè)務級體系框架的相關標準，而且可以被快捷地利用 |
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