HL7 和下一代臨床信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)建模
王勇錢志明 王永輝 徐海澎
北京方正眾邦數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司
摘要 傳統(tǒng)的HIS 系統(tǒng)是面向管理的信息系統(tǒng)，隨著醫(yī)院信息化的不斷深入發(fā)展，LIS、RIS
等臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生了大量的臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)目前孤立的保存在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，
形成了醫(yī)院內(nèi)部的信息孤島。因此醫(yī)院迫切需要建設(shè)一個(gè)以CIS 系統(tǒng)為核心的臨床數(shù)據(jù)中
心，將各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、集中，為醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療教學(xué)提供完整的數(shù)
據(jù)支持。本文提出了一種以HL7 為指導(dǎo)，以開放性和可擴(kuò)展性為重點(diǎn)的設(shè)計(jì)下一代臨床信
息系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型的方法和具體實(shí)踐。
關(guān)鍵詞 臨床信息系統(tǒng) HIS 數(shù)據(jù)建模 HL7 臨床數(shù)據(jù)中心
1.概述
目前的 HIS 系統(tǒng)是面向醫(yī)療行為管理，主要對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)療費(fèi)
用等管理信息進(jìn)行收集處理，在早期醫(yī)療信息化過(guò)程中，對(duì)提高工作效率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)
量起到了極大的提升作用。但是，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展和醫(yī)療信息化的不斷深入，醫(yī)院
內(nèi)部的出現(xiàn)了眾多的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)，比如LIS、RIS、PACS，這些系統(tǒng)如果不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互
通，所有的臨床數(shù)據(jù)只能在自己系統(tǒng)內(nèi)部使用，從醫(yī)院整體看勢(shì)必形成眾多信息孤島。而現(xiàn)
代的醫(yī)療服務(wù)對(duì)數(shù)字化醫(yī)院提出了更高的要求，要求醫(yī)院以病人為中心，形成完整一致的臨
床信息統(tǒng)一視圖。
所謂以病人為中心，可以理解為某個(gè)病人在某個(gè)醫(yī)院甚至在多個(gè)醫(yī)院里的就診記錄、臨
床數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確、完整的關(guān)聯(lián)到這個(gè)病人的唯一ID 上。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須將各臨床業(yè)務(wù)
系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)以病人為中心進(jìn)行整合，讓病人ID 成為這些臨床數(shù)據(jù)的核心索引。臨床信息
系統(tǒng)CIS 理所應(yīng)當(dāng)成為完成這個(gè)任務(wù)的首要候選。要實(shí)現(xiàn)以病人為中心的臨床數(shù)據(jù)中心，
CIS 系統(tǒng)必須具備一下幾個(gè)特點(diǎn)：
1） CIS 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型必須是一個(gè)可擴(kuò)展的模型，不僅要能夠描述現(xiàn)有臨床醫(yī)療
服務(wù)器系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，也要能夠通過(guò)擴(kuò)展描述未來(lái)的臨床醫(yī)療服務(wù)，而且實(shí)現(xiàn)這
種擴(kuò)展而對(duì)系統(tǒng)的修改量要足夠的小。
2） CIS 系統(tǒng)必須能夠和其它臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行互通互聯(lián)，即具有開放性和標(biāo)準(zhǔn)性。
怎樣在設(shè)計(jì)臨床數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)模型的時(shí)候能夠做到滿足上述兩點(diǎn)需求？作為醫(yī)療信息
傳輸和交換標(biāo)準(zhǔn)的HL7 標(biāo)準(zhǔn)，是全球數(shù)千名醫(yī)療信息化領(lǐng)域?qū)＜叶嗄旯ぷ鞒晒姆e累，我
們?cè)谶M(jìn)行CIS 數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)的時(shí)候正是看到了這兩點(diǎn)，通過(guò)轉(zhuǎn)換、簡(jiǎn)化、擴(kuò)展等一系列手段
利用這樣一個(gè)知識(shí)庫(kù)，使得我們的CIS 數(shù)據(jù)模型可以滿足建立臨床數(shù)據(jù)中心的需求。
2.HL7 和HL7 第三版
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