PACS 和R IS 系統(tǒng)的集成和應(yīng)用
任 冰 溫智勇 齊旭紅 康 楓 張雪梅
摘要 目的 本文通過對北京電力醫(yī)院PACS 和R IS 系統(tǒng)集成運(yùn)行當(dāng)中, 工作流程和數(shù)據(jù)流程的分析, 對
其優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了討論。方法 電力醫(yī)院PACS 建設(shè)遵從醫(yī)學(xué)影像通訊標(biāo)準(zhǔn)(D igital Imaging Commun icat ion in
M edicine,D ICOM 310) , 系統(tǒng)主要由圖像采集網(wǎng)關(guān)、中心服務(wù)器、圖像顯示工作站(包括診斷工作站和采集工作
站)。R IS 系統(tǒng)以W EB 技術(shù)為基礎(chǔ), 主要由R IS 服務(wù)器和R IS 登記工作站組成。結(jié)果 根據(jù)本院的實(shí)際情況, 我
們在應(yīng)用不同的集成方法, 使科室集成信息系統(tǒng)達(dá)到了令人滿意的效果。結(jié)論 在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中, 醫(yī)院集成信息
系統(tǒng)具有靈活、方便、快捷、適用面廣等特點(diǎn)。
關(guān)鍵詞 PACS R IS
近年來, 隨著電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 醫(yī)學(xué)
影像診斷技術(shù)也迅速地進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代。醫(yī)學(xué)影像
存檔與通信系統(tǒng)( P ictu re A rch iving and
Commun icat ion System , PACS) 在我國已被廣泛應(yīng)
用, 還有一個(gè)相當(dāng)重要的信息系統(tǒng), 即放射信息系統(tǒng)
(Radio logy Info rmat ion System , R IS) , 兩個(gè)系統(tǒng)可以
《中國水電醫(yī)學(xué)》2008 年第1 期29
集成化運(yùn)行, 更能體現(xiàn)其方便、快捷的特點(diǎn)。
材料和方法
一、系統(tǒng)配置
(一) 硬件: ①服務(wù)器系統(tǒng): IBM X255 服務(wù)器; ②
磁盤陣列: DFT IDE 磁盤陣列112TB; ③醫(yī)用網(wǎng)關(guān):
M edvision - D ICOM 網(wǎng)關(guān); ④ 網(wǎng)絡(luò)交換機(jī): 3COM
3C17300, 快速以太網(wǎng)交換機(jī); ⑤登記工作站: IBM P4
214GHZ 256M 19 寸純平顯示器, 分辨率1024×768;
⑥診斷工作站: IBM P4 214GHZ 256M 21 寸純平顯示
器, 分辨率1600×1200; ⑦打印機(jī): 惠普1000。
( 二) 軟件: M edvisionD ICOM 網(wǎng)關(guān); M edvision
2106 高級診斷工作站軟件;M edvision 2106 預(yù)約登記
工作站。
二、應(yīng)用系統(tǒng)概述
(一) PACS 的概念
PACS 的全稱是P ictu re A rch iving and
Commun icat ion System , 醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)。
P ictu re—— 圖像采集, Image in to P ictu re 過程;
A rch iving——圖像存檔, 圖像存儲(chǔ)和數(shù)據(jù)庫的建立;
Commun icat ion —— 圖像通信, 表明系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境
是網(wǎng)絡(luò)和信道; System —— 提供一個(gè)完整的服務(wù)系
統(tǒng), 即輸出、輸入、管理工具和資源共享。
(二) PACS 的核心協(xié)議以及建立的意義
PACS 的核心協(xié)議是D ICOM 310。建立
D ICOM 310 的意義在于, 它可以與各種影像設(shè)備建立
方便的通訊; 具有可擴(kuò)展性; 對于醫(yī)院購置的新設(shè)備,
可以“即插即用”; 實(shí)現(xiàn)圖像遠(yuǎn)程傳輸快速、無損化; 便
于影像統(tǒng)一歸檔、存儲(chǔ)、查詢; 實(shí)現(xiàn)無膠片化管理。
(三) PACS 聯(lián)接設(shè)備的特點(diǎn)
影像設(shè)備媒體的多模態(tài)性, 如CT、MR I、CR、DR、
DSA 等; 同一媒體的設(shè)備多樣性和多商家性, 如西門
子、通用電器、飛利浦等; 使得PACS 系統(tǒng)終端設(shè)備非
常復(fù)雜, 在各廠家都遵循D ICOM 標(biāo)準(zhǔn)的前提下,
PACS 才能體現(xiàn)出其優(yōu)越性, 否則PACS 難以實(shí)現(xiàn)。
(四) 網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)
PACS 對圖像數(shù)據(jù)的傳輸速度有很高要求。圖像
數(shù)據(jù)容量大的醫(yī)院主干網(wǎng)應(yīng)選用A TM 或千兆以太交
換網(wǎng), 到終端工作站選用100 兆以太交換網(wǎng), 影像中心
可考慮建立高性能交換的局域網(wǎng), 圖像數(shù)據(jù)容量不是
很大的醫(yī)院, 100 兆主干網(wǎng), 10 兆到終端工作站即可滿
足要求。
(五) 計(jì)算機(jī)輔助診斷
計(jì)算機(jī)輔助圖像處理軟件是利用先進(jìn)的數(shù)字圖像
處理技術(shù), 結(jié)合各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、預(yù)定準(zhǔn)則和相關(guān)診斷準(zhǔn)
則, 為醫(yī)生做出更精確的病情診斷提供幫助。因此完整
的PACS 要具備較強(qiáng)的圖像處理功能。
(六) 系統(tǒng)集成
不同廠家、不同年代、不同接口的影像設(shè)備并存于
同一醫(yī)院之中。如何將這些影像設(shè)備集成到一個(gè)完整
的PACS 之中, 并保證圖像質(zhì)量符合醫(yī)生診斷需求,
在系統(tǒng)集成時(shí)必須要做充分、現(xiàn)實(shí)的考慮。模擬接口放
射設(shè)備若想納入PACS 中, 一般采取采集卡方式進(jìn)行
圖像信息采集, 其采集的圖像會(huì)存在一定程度的失真,
衡量標(biāo)準(zhǔn)是由醫(yī)生來判斷診斷信息是否丟失, 是否影
響臨床診斷。對于X 光機(jī), 可以采用CR 技術(shù)與PACS
相集成。
三、應(yīng)用與結(jié)果
(一) 集成實(shí)現(xiàn)
我院從2003 年12 月開始建立PACS 和R IS 系
統(tǒng), 應(yīng)用天健公司研發(fā)的軟件。天健PACS 是目前全
面解決醫(yī)院影像數(shù)字化存檔與通信的最為完備的系統(tǒng)
之一。它由影像采集、計(jì)算機(jī)化圖像輔助診斷、有序存
檔、數(shù)據(jù)庫管理、D ICOM 打印和多用戶瀏覽等單元組
成。示意圖如圖1。
(二) 其技術(shù)概況
1. R IS 登記工作流程: 從病人進(jìn)入放射科開始,
與其相關(guān)的工作流程就在R IS 和PACS 中展開。病人
的基本信息通過預(yù)約登記進(jìn)入R IS, 由R IS 安排他的
檢查。產(chǎn)生的信息發(fā)送到PACS 中, 而PACS 的各功
能模塊按需與R IS 進(jìn)行信息交換, 將圖像與病人基本
信息相匹配。R IS 為PACS 提供了必需的檢查信息(包
括病人基本信息、影像設(shè)備狀態(tài)信息、歷史報(bào)告信息
等)。
2. 兼容各種影像設(shè)備D ICOM 影像設(shè)備采用協(xié)
議通訊直接采集; 視頻影像設(shè)備采用D ICOM 網(wǎng)關(guān)
(Gatew ay) , 通過軟件技術(shù)將視頻影像重建為D ICOM
兼容文件。由此醫(yī)院各種類型的影像設(shè)備, 皆可以納入
PACS 系統(tǒng)之中, 為影像設(shè)備實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理提供了
前提,
3. 計(jì)算機(jī)化圖像輔助診斷: 通過建立M edvision
影像工作站對圖像進(jìn)行處理, 如窗寬ö窗位調(diào)整、邊緣
增強(qiáng)、測量、多體位比較、漫游放大、文字標(biāo)注等等, 并
且這些功能可在網(wǎng)絡(luò)中任意授權(quán)工作站上進(jìn)行。
4. 完善的存儲(chǔ)方案設(shè)計(jì): 建立PACS 存檔服務(wù)
器, 將各種影像設(shè)備發(fā)來的信息按醫(yī)院實(shí)際查詢需求
有序存儲(chǔ), 并建立搜索引擎, 方便醫(yī)生快速檢索所需圖
像資料。PACS 的存儲(chǔ)方式為在線存儲(chǔ)、近線存儲(chǔ)和離
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