(六)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。
數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是系統(tǒng)運行和應(yīng)用的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),縣醫(yī)院信息化建設(shè)需遵循電子病歷基本數(shù)據(jù)集(標(biāo)準(zhǔn)詳細信息參見《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》)!峨娮硬v基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》是我國衛(wèi)生領(lǐng)域制定、發(fā)布的首部國家級具有中西醫(yī)結(jié)合特點的電子病歷業(yè)務(wù)架構(gòu)基本規(guī)范和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。主要包括兩部分內(nèi)容,第一部分是“電子病歷基本架構(gòu)”,包括電子病歷的基本概念、系統(tǒng)架構(gòu)、基本內(nèi)容和信息來源;第二部分是“電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)”,包括電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、電子病歷臨床文檔信息模型、電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷臨床文檔基礎(chǔ)模板與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。
七、部署方案建議
縣醫(yī)院分布地域廣、發(fā)展水平不一、信息化基礎(chǔ)水平各不相同。為了更好地完成縣醫(yī)院信息化建設(shè),按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的原則,根據(jù)各縣醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)條件,提出了初、中和高三個等級部署標(biāo)準(zhǔn),分級標(biāo)準(zhǔn)如下:
初級:建立以病人為中心,以門診處方和臨床醫(yī)囑為驅(qū)動的信息系統(tǒng)(如門急診收費系統(tǒng)、住院護士工作站),實現(xiàn)醫(yī)囑和收費信息的關(guān)聯(lián)與共享,實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療行為管理的基本要求。
中級:針對已建有以經(jīng)濟核算為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的縣醫(yī)院,支持其建立醫(yī)院信息平臺,并建成基于醫(yī)院信息平臺、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),同時實現(xiàn)對醫(yī)療行為管理的基本要求。
高級:針對信息化基礎(chǔ)較好的縣醫(yī)院,建立基于醫(yī)院信息平臺的以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),全面實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通,極大地提高管理和醫(yī)療服務(wù)水平,同時實現(xiàn)醫(yī)療行為管理的基本要求。
各級軟件部署的標(biāo)準(zhǔn)見附表1,相應(yīng)的硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)施配置見附表2。
鼓勵各地積極探索、創(chuàng)新建設(shè)模式,集中人力、物力、財力進行集中建設(shè)、分散部署,以便控制總投入,降低項目管理的難度和技術(shù)復(fù)雜性,保證項目順利按時完成。
醫(yī)院信息系統(tǒng)三級部署表
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